先兆流產多見于存在黃體功能不足、子宮結構異常、內分泌紊亂、感染因素及免疫異常的孕婦。高危人群主要包括年齡超過35歲的高齡孕婦、有自然流產史者、多囊卵巢綜合征患者、甲狀腺功能異常者以及患有自身免疫性疾病者。
1、高齡孕婦
年齡超過35歲的孕婦卵巢功能逐漸衰退，卵子質量下降，體內孕激素水平可能不足，子宮內膜容受性降低。這類人群妊娠后胚胎著床穩定性較差，容易因黃體支持不足引發子宮異常收縮。建議孕前進行卵巢功能評估，妊娠早期監測孕酮水平，必要時在醫生指導下使用黃體酮膠囊等藥物進行支持治療。
2、流產史者
既往發生過自然流產的孕婦，特別是連續發生兩次及以上者，其生殖系統可能存在潛在病理改變。常見原因包括染色體異常、子宮縱隔等解剖結構問題，或存在抗磷脂抗體綜合征等免疫因素。這類人群應在孕前完成染色體檢查、宮腔鏡評估，妊娠后需加強監測，可遵醫囑使用低分子肝素或阿司匹林等藥物干預。
3、多囊患者
多囊卵巢綜合征患者常伴隨胰島素抵抗和高雄激素血癥，這種內分泌紊亂狀態會影響卵泡發育和子宮內膜同步化。妊娠后易出現絨毛膜下血腫或胎盤功能不良，臨床表現為陰道流血等先兆流產癥狀。建議孕前通過二甲雙胍等藥物改善代謝狀態，妊娠后定期進行超聲檢查評估胚胎發育情況。
4、甲功異常
甲狀腺功能減退或亢進均會干擾正常妊娠維持。甲減患者代謝率降低可能導致胚胎發育遲緩，甲亢患者過高的甲狀腺激素會刺激子宮敏感性。孕前應調整甲狀腺激素水平至正常范圍，妊娠期持續監測促甲狀腺激素水平，左甲狀腺素鈉等藥物需根據檢測結果動態優化用量。
5、免疫疾病
系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征等自身免疫性疾病患者體內異常抗體會攻擊胎盤血管內皮，導致血栓形成傾向和胎盤灌注不足。這類孕婦需要風濕免疫科與產科聯合管理，可能需長期使用潑尼松等免疫抑制劑，配合阿司匹林和肝素進行抗凝治療，妊娠期間需密切監測抗體滴度和凝血功能。
存在先兆流產風險的孕婦應保持規律作息，避免劇烈運動和重體力勞動，但無須絕對臥床。飲食上注意補充優質蛋白和維生素E，適量食用堅果、深色蔬菜等富含天然孕酮前體的食物。建議穿著寬松衣物，保持會陰清潔，避免性生活等可能刺激子宮收縮的行為。任何陰道流血或腹痛癥狀都應及時就醫，嚴格遵醫囑進行超聲檢查和激素水平監測，不可自行服用保胎藥物。心理上需避免過度焦慮，可通過正念冥想等方式緩解壓力，家屬應給予充分的情感支持。
