腺樣囊性癌可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。腺樣囊性癌通常由基因突變、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、環(huán)境致癌物暴露、內(nèi)分泌紊亂、遺傳易感性等原因引起。
1、手術(shù)切除
手術(shù)切除是腺樣囊性癌的首選治療方法，適用于早期局限性腫瘤。根據(jù)腫瘤部位和侵犯范圍可選擇局部廣泛切除、根治性切除或器官部分切除。手術(shù)需保證足夠的安全切緣，必要時(shí)配合術(shù)中冰凍病理檢查。對(duì)于頭頸部腺樣囊性癌可能涉及頜面修復(fù)手術(shù)，唾液腺腫瘤需注意保護(hù)面神經(jīng)。
2、放射治療
放射治療常用于術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)的病例。調(diào)強(qiáng)放射治療和質(zhì)子治療可提高靶區(qū)劑量同時(shí)保護(hù)周圍正常組織。對(duì)于易發(fā)生神經(jīng)周圍侵犯的腺樣囊性癌，放射野需包括潛在浸潤(rùn)路徑。放射性粒子植入可用于局部復(fù)發(fā)灶的姑息治療，但需注意遠(yuǎn)期放射性損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療主要應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性腺樣囊性癌，常用方案包含順鉑、多西他賽、環(huán)磷酰胺等藥物。聯(lián)合用藥方案較單藥效果更好，但需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。新輔助化療可能使局部晚期腫瘤降期以獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。化療藥物敏感性存在個(gè)體差異，必要時(shí)可進(jìn)行藥敏檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
4、靶向治療
靶向治療針對(duì)特定分子異常發(fā)揮作用，如c-KIT抑制劑伊馬替尼可能對(duì)部分患者有效。抗血管生成藥物如安羅替尼可抑制腫瘤血供。針對(duì)NOTCH信號(hào)通路、EGFR等靶點(diǎn)的藥物正在臨床試驗(yàn)階段。治療前建議進(jìn)行基因檢測(cè)明確潛在靶點(diǎn)，但需注意靶向藥物耐藥性問(wèn)題。
5、免疫治療
免疫治療通過(guò)激活機(jī)體抗腫瘤免疫應(yīng)答發(fā)揮作用，PD-1抑制劑帕博利珠單抗等藥物可用于晚期病例。腫瘤突變負(fù)荷高的患者可能更獲益。免疫聯(lián)合治療策略如聯(lián)合化療或抗血管生成藥物正在探索中。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，及時(shí)處理免疫性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
腺樣囊性癌患者治療后需長(zhǎng)期隨訪，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免腌制燒烤等致癌食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。注意口腔衛(wèi)生管理，放療患者需終身進(jìn)行口腔護(hù)理。避免接觸煙草煙霧等致癌物，規(guī)律作息增強(qiáng)免疫力。
