智齒頂著前面的牙疼通常由阻生智齒壓迫鄰牙引起，可通過局部消炎、鄰牙保護、正畸干預、拔牙手術等方式緩解。疼痛主要與智齒生長方向異常、牙齦發炎、鄰牙牙根吸收等因素有關。
阻生智齒向前傾斜生長時，牙冠會持續頂撞第二磨牙。這種機械壓迫可能導致鄰牙牙根吸收或齲壞，表現為咬合疼痛、牙齦腫脹。急性期可用氯己定含漱液減輕炎癥，鄰牙出現敏感時可使用脫敏牙膏保護牙本質。
智齒周圍牙齦反復發炎冠周炎會引發放射性疼痛。局部形成盲袋容易積存食物殘渣，誘發細菌感染。出現化膿時需配合醫生進行冠周沖洗，必要時口服甲硝唑聯合阿莫西林控制感染。妊娠期等特殊人群需謹慎用藥。
正畸評估能判斷是否需保留智齒。通過曲面斷層片測量智齒角度，傾斜度小于30度時可嘗試用橡皮鏈牽引矯正位置。矯正過程需持續6-12個月，適合牙列擁擠度較輕的年輕患者。
手術拔除是根治性解決方案。水平或近中阻生智齒需采用翻瓣去骨法，復雜病例可能涉及牙冠分割術。術后72小時內冰敷可減輕腫脹，避免用吸管吮吸防止干槽癥。伴有嚴重牙根吸收的鄰牙可能需要同步進行根管治療。
持續疼痛超過1周或出現張口受限需及時就診。糖尿病患者等免疫力低下人群更易繼發間隙感染，早期干預可避免發展為頜骨骨髓炎。
