維生素C咀嚼片與部分藥物同時(shí)服用可能降低藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。主要需避免聯(lián)用的藥物包括抗凝血藥、鋁制劑、磺胺類藥及部分抗腫瘤藥物。
華法林等抗凝藥物與維生素C聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。維生素C通過(guò)影響肝臟代謝酶活性，可能干擾華法林的代謝過(guò)程。長(zhǎng)期聯(lián)用需密切監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。
含鋁的胃藥如氫氧化鋁與維生素C同服會(huì)促進(jìn)鋁離子吸收。酸性環(huán)境下鋁的溶解度顯著升高，可能造成鋁在體內(nèi)蓄積。兩者服用需間隔2小時(shí)以上，腎功能不全者應(yīng)特別注意。
磺胺類藥物與維生素C合用可能增加結(jié)晶尿風(fēng)險(xiǎn)。維生素C酸化尿液會(huì)降低磺胺類藥物的溶解度，導(dǎo)致尿液中形成結(jié)晶。服藥期間應(yīng)保持充足飲水量，必要時(shí)監(jiān)測(cè)尿液酸堿度。
甲氨蝶呤等抗腫瘤藥與維生素C聯(lián)用可能減弱藥效。維生素C的抗氧化作用可能干擾甲氨蝶呤的抗增殖機(jī)制，影響腫瘤治療效果。腫瘤患者使用維生素C補(bǔ)充劑前需與主治醫(yī)師充分溝通。
維生素C與左旋多巴合用可能降低后者療效。大劑量維生素C會(huì)加速左旋多巴在胃腸道的分解，減少藥物吸收。帕金森病患者需注意錯(cuò)開(kāi)服藥時(shí)間，間隔至少1小時(shí)。
少數(shù)情況下維生素C可能影響甲狀腺激素檢測(cè)結(jié)果。大劑量攝入會(huì)干擾甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查的準(zhǔn)確性，檢測(cè)前3天應(yīng)暫停補(bǔ)充劑。甲狀腺疾病患者用藥需告知醫(yī)生維生素C使用情況。
維生素C與藥物相互作用存在個(gè)體差異。慢性病患者、老年人及多重用藥者應(yīng)建立完整的用藥清單，由醫(yī)生或藥師評(píng)估潛在相互作用。常規(guī)劑量維生素C與多數(shù)藥物聯(lián)用相對(duì)安全，但大劑量長(zhǎng)期使用需謹(jǐn)慎。
