臉上長疙瘩可能與毛囊炎、痤瘡、過敏反應(yīng)、脂溢性皮炎或激素水平波動(dòng)等因素有關(guān)。常見表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰、瘙癢或疼痛，具體原因需結(jié)合皮損特征和伴隨癥狀綜合判斷。
毛囊炎主要由細(xì)菌或真菌感染引起，常見于油脂分泌旺盛區(qū)域。皮損呈紅色膿皰，中心可有毛發(fā)貫穿，可能伴隨局部壓痛。輕度感染可通過局部消毒和抗菌軟膏如莫匹羅星軟膏控制，反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
痤瘡與皮脂腺過度分泌和痤瘡丙酸桿菌增殖相關(guān)，好發(fā)于青春期。典型表現(xiàn)為黑頭粉刺、炎性丘疹，嚴(yán)重時(shí)形成囊腫。治療需調(diào)節(jié)油脂分泌，外用維A酸類藥膏如阿達(dá)帕林凝膠或口服抗生素如多西環(huán)素，囊腫型需配合光動(dòng)力療法。
接觸性過敏反應(yīng)通常在接觸致敏物質(zhì)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、密集小丘疹，伴有明顯瘙癢。常見誘因包括化妝品成分如香料、防腐劑、花粉或金屬飾品。急性期需冷敷緩解癥狀，口服抗組胺藥物如氯雷他定，避免搔抓以防繼發(fā)感染。
脂溢性皮炎多發(fā)生在皮脂腺分布密集區(qū)域，與馬拉色菌定植有關(guān)。特征為油膩性鱗屑附著于紅斑基礎(chǔ)上，可能伴隨脫發(fā)。治療需使用抗真菌洗劑如酮康唑洗劑，嚴(yán)重時(shí)短期外用弱效糖皮質(zhì)激素。
激素波動(dòng)如經(jīng)前期、多囊卵巢綜合征會(huì)刺激皮脂腺活性，導(dǎo)致下頜和頸部反復(fù)出現(xiàn)痤瘡樣皮疹。建議檢測性激素六項(xiàng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。日常注意低糖飲食和規(guī)律作息，避免使用厚重護(hù)膚品堵塞毛孔。
持續(xù)超過兩周未消退的皮疹、迅速擴(kuò)大的腫物或伴隨發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，需排除帶狀皰疹、皮膚結(jié)核等特殊感染。皮膚鏡檢查和病理活檢可幫助明確診斷，切忌自行擠壓或?yàn)E用激素藥膏。
