維生素B12一天一粒通常不會對健康人群造成危害，但長期過量服用可能導致神經損傷、胃腸不適等不良反應。維生素B12的補充可能與藥物相互作用、掩蓋貧血病因、加重肝腎負擔、誘發過敏反應、干擾其他營養素吸收等因素有關。
1、藥物相互作用
維生素B12與某些藥物同時服用可能降低藥效或增加副作用。例如氯霉素、質子泵抑制劑可能影響維生素B12的吸收，抗癲癇藥物可能加速其代謝。長期聯合使用需監測血藥濃度，避免出現治療失敗或毒性反應。
2、掩蓋貧血病因
過量補充維生素B12可能暫時改善巨幼細胞性貧血癥狀，但會延誤惡性貧血等疾病的診斷。這類貧血可能由內因子缺乏或胃腸道病變引起，需要針對病因治療而非單純補充維生素B12。
3、加重肝腎負擔
超出日常需求的維生素B12需經肝臟代謝、腎臟排泄。對于肝腎功能不全者，長期補充可能加重器官代謝壓力，出現轉氨酶升高或肌酐異常。慢性病患者補充前應評估肝腎功能指標。
4、誘發過敏反應
部分人群對維生素B12注射劑或口服制劑中的輔料成分過敏，可能出現皮疹、面部水腫甚至過敏性休克。有過敏體質者應選擇無添加劑的劑型，首次服用后觀察是否出現皮膚瘙癢或呼吸困難等癥狀。
5、干擾營養素吸收
大劑量維生素B12可能競爭性抑制葉酸、維生素B6等其他B族維生素的吸收。長期單一補充可能引發其他營養素缺乏，表現為舌炎、周圍神經炎等復合癥狀。建議在醫生指導下進行復合維生素補充。
健康成人每日維生素B12需求量為2.4微克，普通飲食即可滿足。動物肝臟、魚類、蛋奶等食物中含有天然維生素B12，吸收利用率高于補充劑。素食者或吸收障礙患者需在醫生指導下制定補充方案，定期檢測血清維生素B12水平。出現手腳麻木、心悸等過量癥狀時應立即停用并就醫，避免自行調整劑量。日常儲存需避光防潮，防止藥物變質增加健康風險。
