一般情況下，橈骨遠端骨折手術指征包括明顯的關節不穩定性、重度關節外移位、橈骨遠端的再造骨折等。
1、明顯的關節不穩定性：橈骨遠端骨折并不總會導致關節不穩定，但在某些情況下可以出現明顯的關節不穩定，如橈骨頭破裂、關節面損傷等情況，此時手術往往是必要的。
2、重度關節外移位：橈骨遠端骨折往往會影響手腕正常的位置和功能，如果存在明顯的關節外移或側位，則可能會影響手腕的活動，并導致手部功能障礙，此時需要手術修復。
3、橈骨遠端的再造骨折：在保守治療或手術治療后，如果骨折端不能很好地愈合或發生了再造骨折，手術治療通常會是必要的。
除以上指征外，還有其他指征，例如伴隨神經或血管損傷、老年患者、重度骨質疏松患者。對于橈骨遠端骨折，手術治療需在醫生的指導下進行。
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