服用瑞舒伐他汀鈣片需注意藥物相互作用、肝功能監(jiān)測(cè)、肌肉癥狀觀察、特殊人群用藥及生活方式調(diào)整。該藥物可能與其他藥物產(chǎn)生相互作用，需定期檢查肝功能，警惕肌肉疼痛等不良反應(yīng)，孕婦及哺乳期婦女禁用，同時(shí)需配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
1、藥物相互作用：
瑞舒伐他汀鈣片與環(huán)孢素、吉非貝齊等藥物聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。抗真菌藥如伊曲康唑會(huì)抑制他汀代謝，升高血藥濃度。避免與葡萄柚汁同服，其成分可抑制CYP3A4酶活性，導(dǎo)致藥物蓄積。長(zhǎng)期服用華法林者需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)，他汀類藥物可能增強(qiáng)抗凝效果。
2、肝功能監(jiān)測(cè)：
用藥前需檢測(cè)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，服藥后6周內(nèi)復(fù)查。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)正常值3倍時(shí)應(yīng)停藥。酒精性脂肪肝患者需謹(jǐn)慎用藥，建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能。出現(xiàn)黃疸、乏力等膽汁淤積癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)評(píng)估是否發(fā)生藥物性肝損傷。
3、肌肉癥狀觀察：
肌痛發(fā)生率約5%-10%，表現(xiàn)為對(duì)稱性大腿或小腿酸痛。檢測(cè)肌酸激酶水平超過(guò)正常值10倍需停藥。老年患者合并腎功能不全時(shí)，發(fā)生肌病風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。出現(xiàn)褐色尿或全身乏力等橫紋肌溶解征兆時(shí)，應(yīng)立即停藥并靜脈補(bǔ)液治療。
4、特殊人群用藥：
妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，用藥期間需采取可靠避孕措施。哺乳期婦女服藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。亞裔人群平均血藥濃度較白種人高2倍，建議起始劑量選擇5mg/日。嚴(yán)重腎功能不全者每日劑量不超過(guò)10mg。
5、生活方式配合：
采用地中海飲食模式，每日膽固醇攝入控制在200mg以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。吸煙者需戒煙，尼古丁可降低藥物療效。合并高血壓或糖尿病患者，需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在7%以下。
服用瑞舒伐他汀鈣片期間應(yīng)保持低膽固醇飲食，每日攝入燕麥、深海魚類等富含可溶性膳食纖維的食物。配合每周3次以上、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如騎自行車或橢圓機(jī)訓(xùn)練。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)肌溶解，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或皮膚黃染等異常癥狀時(shí)，需立即就醫(yī)進(jìn)行肝功能評(píng)估。
