疤痕長期不愈合可能由傷口感染、局部張力過大、營養(yǎng)缺乏、瘢痕體質(zhì)或慢性疾病等因素引起，可通過抗感染治療、減張?zhí)幚怼I養(yǎng)支持、藥物干預(yù)及原發(fā)病控制等方式改善。
1、傷口感染：
細菌感染會持續(xù)刺激創(chuàng)面，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)延長。金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染時，膠原代謝紊亂，成纖維細胞過度增殖形成病理性瘢痕。需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等控制感染。
2、局部張力過大：
關(guān)節(jié)活動部位或大面積創(chuàng)傷處因皮膚牽拉張力高，膠原纖維排列紊亂。表現(xiàn)為疤痕增寬、隆起伴瘙癢，常見于胸骨前、肩背部。使用減張器或硅酮敷料可降低皮膚張力，配合壓力療法抑制增生。
3、營養(yǎng)缺乏：
蛋白質(zhì)、維生素C和鋅元素不足會影響膠原合成。長期營養(yǎng)不良者傷口愈合延遲，疤痕組織脆弱易裂開。需補充乳清蛋白、復(fù)合維生素及牡蠣等富鋅食物，血清白蛋白水平應(yīng)維持在35g/L以上。
4、瘢痕體質(zhì)：
遺傳因素導(dǎo)致TGF-β1基因過表達，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。特征為超出原損傷范圍的紅色硬結(jié)，伴疼痛瘙癢。可局部注射曲安奈德抑制增生，嚴重者需聯(lián)合放射治療。
5、慢性疾病影響：
糖尿病、靜脈功能不全等疾病造成微循環(huán)障礙，組織修復(fù)能力下降。糖尿病患者疤痕糖化終產(chǎn)物積聚，表現(xiàn)為頑固性潰瘍。需將空腹血糖控制在7mmol/L以下，配合改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶。
疤痕護理期間應(yīng)避免搔抓摩擦，每日用溫水清潔后涂抹醫(yī)用凡士林保持濕潤。紫外線會加重色素沉著，外出時需做好物理防曬。增加雞蛋、深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充獼猴桃、鮮棗等富含維生素C的水果。適度按摩可促進疤痕軟化，但增生期應(yīng)避免過度刺激。若疤痕出現(xiàn)紅腫滲液、持續(xù)增大或影響關(guān)節(jié)功能，建議及時至燒傷整形科或皮膚科就診評估。
