打了黃體酮仍不來月經可能與激素水平不足、子宮內膜病變、妊娠、卵巢功能異常、藥物吸收障礙等因素有關。
1、激素水平不足：
黃體酮需達到一定濃度才能誘導子宮內膜脫落。若體內雌激素基礎水平過低，或黃體酮劑量不足、用藥時間過短，可能無法有效刺激內膜轉化。常見于卵巢儲備功能下降、多囊卵巢綜合征患者，需復查激素六項調整治療方案。
2、子宮內膜病變：
宮腔粘連、子宮內膜結核等器質性疾病會導致內膜對激素無反應。這類患者通常有流產史或盆腔感染史，伴隨周期性腹痛，需通過宮腔鏡確診。嚴重粘連需手術分離后配合激素治療。
3、妊娠狀態：
妊娠后絨毛膜促性腺激素會維持黃體功能，此時外源性黃體酮無法引起撤退性出血。建議先排除妊娠可能，尤其對于有未避孕性生活的女性，需進行血HCG檢測。
4、卵巢功能異常：
早發性卵巢功能不全患者卵巢對促性腺激素反應低下，單純補充黃體酮效果有限。這類患者往往伴有潮熱、盜汗等低雌激素癥狀，需結合FSH水平評估，必要時采用雌孕激素序貫療法。
5、藥物吸收障礙：
肌肉注射部位不當或腸道吸收不良會影響黃體酮生物利用度。口服制劑可能因胃腸道功能紊亂導致吸收不足，建議更換為陰道栓劑或調整注射方式。
持續閉經超過3個月需完善婦科超聲、垂體MRI等檢查。日常生活中需保持規律作息，避免過度節食或劇烈運動影響下丘腦功能。可適當增加亞麻籽、豆制品等植物雌激素攝入，但需注意黃體酮治療期間避免擅自服用其他激素類藥物。若伴隨頭痛、視力改變等癥狀應及時排查垂體病變。
