食管狹窄可通過球囊擴(kuò)張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善等方式治療。食管狹窄通常由胃食管反流、食管癌、腐蝕性損傷、術(shù)后瘢痕、放射治療等原因引起。
1、球囊擴(kuò)張術(shù)：通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊導(dǎo)管置入狹窄部位，機(jī)械性擴(kuò)張瘢痕組織。適用于良性狹窄，需多次治療，術(shù)后需禁食6小時(shí)防止穿孔。
2、支架置入術(shù)：放置自膨式金屬支架維持管腔通暢，常用于惡性腫瘤壓迫。可能發(fā)生支架移位，需定期復(fù)查胃鏡，配合抑酸藥奧美拉唑預(yù)防再狹窄。
3、藥物治療：質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑可減少胃酸侵蝕，糖皮質(zhì)激素潑尼松龍注射抑制炎癥性狹窄，抗生素阿莫西林控制繼發(fā)感染。需配合24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)調(diào)整方案。
4、飲食調(diào)整：選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、米糊，避免堅(jiān)果、生冷刺激。采用少食多餐模式，進(jìn)食后保持直立位2小時(shí)，每日熱量不低于1500千卡。
5、生活習(xí)慣改善：戒煙防止胃酸分泌異常，睡眠抬高床頭15cm減少反流。避免緊身衣物增加腹壓，每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
食管狹窄患者需長(zhǎng)期隨訪內(nèi)鏡評(píng)估，每日攝入高蛋白流食如牛奶、豆?jié){補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免碳酸飲料刺激黏膜。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，使用吸管輔助進(jìn)水。體重下降超過10%需營(yíng)養(yǎng)科會(huì)診，必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白預(yù)防貧血，出現(xiàn)嘔血、黑便立即急診處理。
