減肥手術后的術后管理可通過營養支持、運動康復、心理調適、藥物輔助、定期隨訪等方式進行。術后管理需關注飲食結構調整、微量元素補充、運動強度控制、情緒疏導、并發癥監測等方面。
1、營養支持：術后早期需采用流質飲食過渡，逐步增加蛋白質攝入量至每日60-80克。建議選擇乳清蛋白粉、雞蛋羹、魚肉泥等高生物價蛋白，避免高糖高脂食物。每餐進食時間控制在20-30分鐘，采用小餐盤控制食量。需常規補充復合維生素、鐵劑、鈣劑等，預防貧血和骨質疏松。
2、運動康復：術后2周可開始低強度有氧運動，如每天30分鐘步行、游泳或騎自行車。3個月后逐步加入抗阻訓練，使用彈力帶或小啞鈴進行每周3次肌肉鍛煉。運動時需監測心率不超過220-年齡×60%的安全范圍，避免劇烈運動導致吻合口撕裂。
3、心理調適：約40%患者術后出現體像障礙或焦慮情緒，建議參加專業心理支持小組。認知行為療法可改善暴食傾向，每周記錄飲食日記有助于建立健康飲食習慣。家庭成員需避免負面評價體重變化，營造積極康復環境。
4、藥物輔助：根據個體情況使用奧利司他控制脂肪吸收，或利拉魯肽調節血糖代謝。胃酸分泌過多者可服用質子泵抑制劑如奧美拉唑，疼痛管理選用對乙酰氨基酚替代非甾體抗炎藥。需定期檢測血藥濃度，避免藥物相互作用。
5、定期隨訪：術后1年內每3個月復查胃鏡評估吻合口愈合情況，每年進行骨密度檢測。實驗室檢查包括全血細胞計數、肝腎功能、維生素D水平等。發現持續嘔吐、腹痛或體重反彈超過10%需及時就診，排查胃瘺或腸梗阻等并發癥。
術后管理需建立個性化方案，結合膳食日記和運動手環數據調整計劃。推薦地中海飲食模式，每日攝入25-30克膳食纖維，保證1.5-2升水分。運動處方應包含每周150分鐘中等強度有氧和2次抗阻訓練，睡眠時間維持7-8小時。長期隨訪數據顯示規范管理的患者5年體重維持率可達70%以上，代謝綜合征緩解率超過80%。
