直腸癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，采用國(guó)際通用的TNM分期系統(tǒng)Tumor-Node-Metastasis。臨床分為0期至IV期，分期越晚預(yù)后越差。
0期原位癌：腫瘤局限于黏膜層，未突破基底膜。此期可通過內(nèi)鏡下切除治愈，5年生存率超過95%。
I期：腫瘤浸潤(rùn)至黏膜下層或肌層T1-T2，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0。表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便潛血陽(yáng)性，手術(shù)切除后5年生存率達(dá)80%-90%。
II期：腫瘤穿透腸壁全層T3-T4，但未累及淋巴結(jié)N0及遠(yuǎn)處器官M(fèi)0。可能出現(xiàn)腹痛、腸梗阻癥狀，需擴(kuò)大切除范圍聯(lián)合放化療，5年生存率約60%-75%。
III期：任何T分期伴區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1-N2，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0。典型癥狀包括便血、里急后重，需根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療，5年生存率降至30%-50%。
IV期：任何T、N分期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1，常見轉(zhuǎn)移至肝、肺、腹膜。表現(xiàn)為消瘦、貧血、轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀，以姑息治療為主，5年生存率不足10%。
分期需結(jié)合腸鏡、CT/MRI、病理等檢查綜合判斷。早期發(fā)現(xiàn)可通過腫瘤標(biāo)志物篩查和腸鏡精查實(shí)現(xiàn)，建議50歲以上人群定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)。
