智齒長(zhǎng)歪但無(wú)疼痛多數(shù)情況下建議拔除。智齒阻生可能引發(fā)鄰牙損害、牙齦炎癥或囊腫形成，即使當(dāng)前無(wú)癥狀也應(yīng)評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)。
智齒阻生的處理方式主要有預(yù)防性拔除、定期觀察和癥狀干預(yù)三種。預(yù)防性拔除適用于X線顯示明顯傾斜或鄰牙壓迫的情況，可避免未來(lái)出現(xiàn)牙列擁擠或齲齒風(fēng)險(xiǎn)。定期觀察需每6-12個(gè)月拍攝全景片，監(jiān)測(cè)智齒位置變化及牙根發(fā)育狀態(tài)。癥狀干預(yù)則在出現(xiàn)牙齦腫痛、張口受限等并發(fā)癥時(shí)實(shí)施。
阻生智齒的危害發(fā)展通常經(jīng)歷三個(gè)階段：早期可能僅表現(xiàn)為牙齦輕微腫脹，中期易形成盲袋導(dǎo)致食物嵌塞和冠周炎，后期可能造成第二磨牙牙根吸收或頜骨囊腫。約35%的無(wú)癥狀阻生智齒會(huì)在5-10年內(nèi)出現(xiàn)臨床問(wèn)題。
特殊情況下可暫緩拔除，如頜骨發(fā)育空間充足、智齒完全骨埋伏且無(wú)病變征象時(shí)。孕婦或凝血功能障礙者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。拔牙后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，72小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食。
建議口腔頜面外科就診，通過(guò)錐形束CT評(píng)估智齒與下牙槽神經(jīng)的解剖關(guān)系。對(duì)于深部埋伏智齒，超聲骨刀拔除可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
