絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，但具體時(shí)間無(wú)法一概而論。多數(shù)情況下內(nèi)膜增厚發(fā)展為癌需要數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，其進(jìn)程與個(gè)體激素水平、基礎(chǔ)疾病及隨訪(fǎng)干預(yù)密切相關(guān)。
一、癌變風(fēng)險(xiǎn)因素：
子宮內(nèi)膜增厚癌變與雌激素持續(xù)刺激密切相關(guān)。無(wú)孕激素拮抗的雌激素暴露是主要誘因，常見(jiàn)于肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征患者。長(zhǎng)期使用雌激素替代治療且未規(guī)范添加孕激素者風(fēng)險(xiǎn)更高。合并子宮內(nèi)膜不典型增生時(shí)，20%-30%可能在10年內(nèi)進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。
二、病理發(fā)展進(jìn)程：
從單純性增生到癌變通常經(jīng)歷增生-不典型增生-癌變的階梯式發(fā)展。單純?cè)錾┳兟始s1%-3%，復(fù)合增生約8%，不典型增生可達(dá)29%。絕經(jīng)后女性每年子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率約1.7/1000人，但伴有異常出血者風(fēng)險(xiǎn)驟增至10%-15%。定期超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜厚度變化至關(guān)重要。
三、干預(yù)與預(yù)后：
早期發(fā)現(xiàn)的內(nèi)膜增厚可通過(guò)孕激素治療逆轉(zhuǎn)，常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。宮腔鏡檢查+診刮是確診金標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范治療后80%單純?cè)錾上耍坏湫驮錾颊咝杳?-6個(gè)月復(fù)查。保持體重指數(shù)＜25、控制血糖血壓、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。
絕經(jīng)后女性應(yīng)每年進(jìn)行婦科檢查及陰道超聲，發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度＞4mm需進(jìn)一步評(píng)估。日常需減少高脂肪飲食攝入，增加十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜等含硫化合物的食物，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用含雌激素類(lèi)保健品。建議通過(guò)快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)維持激素平衡，每周至少3次，每次持續(xù)30分鐘以上。
