治療男性勃起功能障礙可通過西地那非、他達拉非、伐地那非等藥物改善，通常由血管功能異常、激素水平失衡、心理壓力、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙、慢性疾病等因素引起。
1、血管擴張藥物：西地那非通過抑制磷酸二酯酶5增強一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張作用，改善陰莖海綿體血流灌注。該藥物需在性刺激前30-60分鐘服用，常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。血管性勃起功能障礙患者需配合控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病。
2、長效PDE5抑制劑：他達拉非具有36小時持續(xù)作用時間，適合需要自然性生活的患者。該藥物可能與硝酸酯類藥物產(chǎn)生嚴重低血壓反應(yīng)，心血管疾病患者使用前需評估風險。規(guī)律服用低劑量他達拉非可改善血管內(nèi)皮功能。
3、高選擇性抑制劑：伐地那非對PDE5酶的選擇性較其他亞型高10倍，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率較低。藥物吸收不受高脂飲食影響，但酒精攝入可能加重體位性低血壓。糖尿病患者使用需注意視力異常等不良反應(yīng)。
4、激素替代治療：睪酮補充適用于血清睪酮水平低于8nmol/L的患者，可采用十一酸睪酮注射或透皮貼劑。治療期間需定期監(jiān)測紅細胞壓積和前列腺特異性抗原。性腺功能減退患者可能同時需要HCG聯(lián)合治療。
5、輔助用藥方案：阿撲嗎啡舌下片通過激活多巴胺受體促進勃起，15分鐘內(nèi)起效。育亨賓堿可阻斷α2腎上腺素受體改善心理性勃起障礙。嚴重病例可考慮陰莖海綿體內(nèi)注射前列地爾或真空負壓裝置物理治療。
日常飲食可增加富含精氨酸的核桃、海參等食物，適度進行凱格爾運動增強盆底肌群。避免長時間騎車壓迫會陰部，保證充足睡眠調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。癥狀持續(xù)超過三個月建議進行夜間陰莖勃起監(jiān)測和陰莖血管超聲檢查。
