懷孕期間使用他克莫司軟膏需謹慎評估風險收益比，可通過局部減量、短期使用、替代治療、嚴格監測、停藥觀察等方式控制風險。該藥物可能由免疫抑制需求、妊娠期濕疹復發、藥物依賴性、皮膚屏障受損、過敏體質等因素引起。
普特彼 他克莫司軟膏
生產廠家：Astellas Toyama Co., Ltd. Toyama Plant
功能主治：本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無法 耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長期治療。
用法用量：1.成人:0.03%和0.1%他克莫司軟膏,在患處皮膚涂上一薄層本品，擦勻，并完全覆蓋，一天兩次，持續至特應性皮炎癥狀和體征消失后一周。封包療法可能會促進全身性吸收，其安全性未進行過評價。本品不應采用封包敷料外用。2.兒童:0.03%他克莫司軟膏,在患處皮膚涂上一薄層本品，輕輕擦勻，并完全覆蓋，一天兩次，持續至特應性皮炎癥狀和體征消失后一周。封包療法可能會促進全身性吸收，其安全性未進行過評價。本品不應采用封包敷料外用。
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1、局部減量：妊娠期濕疹發作時可嘗試減少他克莫司軟膏單次用量，采用薄涂方式覆蓋患處。藥物經皮吸收率約0.5%-4.2%，降低用量可減少系統暴露風險。建議單日使用不超過體表面積10%，避免連續使用超過2周。
2、短期使用：美國FDA將其列為C類妊娠藥物，動物實驗顯示高劑量有胚胎毒性。臨床數據顯示短期＜4周間歇性使用未增加畸形風險。推薦采用"用2周停2周"的脈沖療法，急性期每日1-2次，癥狀緩解后立即減停。
3、替代治療：優先考慮非藥物護理如燕麥浴、冷敷等物理療法。必須用藥時可選擇B類安全的吡美莫司乳膏，或弱效激素氫化可的松。潤膚劑推薦含神經酰胺的絲塔芙或優色林，每日涂抹3-5次維持皮膚水合度。
4、嚴格監測：用藥期間每月進行胎兒超聲檢查，重點關注心臟間隔發育。母體需監測血藥濃度，維持谷濃度＜5ng/ml。出現宮縮頻繁或胎動減少應立即停藥，妊娠20周后建議進行專業產科藥物咨詢。
5、停藥觀察：妊娠前三月盡量完全停用，改用凡士林等惰性潤膚劑。必須持續用藥者，妊娠32周前需完成藥物洗脫。產后哺乳期禁止使用，藥物可經乳汁分泌影響新生兒免疫發育。
妊娠期皮膚護理應注重溫和清潔，水溫控制在32-37℃，避免使用含皂基的沐浴露。飲食補充ω-3脂肪酸和維生素E，每日飲水量不少于2000ml。穿著純棉透氣衣物，環境濕度保持在50%-60%。適度進行孕婦瑜伽或散步，每周3-5次，每次不超過30分鐘。出現皮膚破損或繼發感染需及時就醫，避免自行調整用藥方案。
