慢性蕁麻疹可能由免疫系統(tǒng)異常、感染因素、物理刺激、藥物過敏、精神壓力等原因引起。
1、免疫異常：
IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)是主要發(fā)病機(jī)制，部分患者存在自身抗體如抗IgE受體抗體或抗甲狀腺抗體。這類患者需通過血清特異性IgE檢測(cè)和自體血清皮膚試驗(yàn)確診，治療以?shī)W馬珠單抗、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑為主。
2、感染因素：
幽門螺桿菌感染、慢性鼻竇炎、齲齒等病灶可能持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)。臨床常見伴隨C反應(yīng)蛋白升高，需進(jìn)行呼氣試驗(yàn)或病原學(xué)檢查，根除感染后約30%患者癥狀可緩解。
3、物理刺激：
皮膚劃痕癥患者遇機(jī)械摩擦后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，寒冷性蕁麻疹患者接觸低溫物體后發(fā)病。這類物理性蕁麻疹占慢性病例的15%-20%，避免觸發(fā)因素并使用非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如地氯雷他定可控制癥狀。
4、藥物誘發(fā)：
阿司匹林、青霉素等藥物可能作為半抗原引發(fā)過敏反應(yīng)。藥物相關(guān)性蕁麻疹多在用藥后24小時(shí)內(nèi)發(fā)作，伴有血管性水腫比例較高，需立即停用可疑藥物并記錄過敏史。
5、精神因素：
長(zhǎng)期焦慮抑郁狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇瘙癢，壓力激素升高還會(huì)抑制組胺酶活性。這類患者進(jìn)行正念訓(xùn)練聯(lián)合抗組胺藥治療時(shí)，癥狀改善率顯著提高。
慢性蕁麻疹患者日常需穿著純棉衣物減少摩擦，記錄每日飲食排查潛在食物過敏原如海鮮、堅(jiān)果，保持規(guī)律作息避免熬夜。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能，但運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意避免出汗過多誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。環(huán)境溫度建議維持在22-26℃之間，洗澡水溫不超過38℃。癥狀持續(xù)6周以上需進(jìn)行甲狀腺功能、過敏原篩查等系統(tǒng)檢查。
