老年人低血壓可能導致頭暈、跌倒甚至器官供血不足，主要危害包括腦缺血、心功能受損、腎功能下降、跌倒骨折風險增加及認知功能障礙。
1、腦缺血：
長期低血壓會使腦部血流灌注不足，引發短暫性腦缺血發作或慢性腦缺氧。典型表現為突發眩暈、視物模糊，嚴重時可出現一過性意識喪失。建議定期監測血壓，避免快速體位變化，必要時在醫生指導下使用鹽酸米多君等藥物改善循環。
2、心功能受損：
冠狀動脈供血不足可能誘發心絞痛或無癥狀性心肌缺血。老年患者常合并動脈硬化，血壓過低時心臟代償能力下降，可能出現胸悶、活動耐力降低。需通過動態心電圖評估心肌缺血情況，調整降壓藥物方案。
3、腎功能下降：
腎臟血流自動調節功能隨年齡減退，當收縮壓低于90mmHg時腎小球濾過率顯著降低。臨床表現為夜尿增多、血肌酐緩慢上升，長期可導致腎前性腎功能不全。建議每日監測尿量，保持適度飲水量。
4、跌倒骨折風險：
體位性低血壓是老年人跌倒的首要誘因，髖部骨折發生率較正常人高3倍。晨起或餐后2小時內為高危時段，建議改變體位時遵循"三個30秒"原則醒后躺30秒、坐起30秒、站立30秒，居家環境安裝防滑扶手。
5、認知功能障礙：
慢性腦灌注不足與阿爾茨海默病發病相關，研究顯示收縮壓持續低于110mmHg的老人認知衰退速度加快。表現為近期記憶力減退、執行功能下降，可通過腦血流灌注檢查早期發現。
老年低血壓患者應保持每日1500-2000毫升水分攝入，飲食中適量增加咸味食物但需監測電解質。推薦太極拳、八段錦等柔緩運動改善血管調節功能，睡眠時抬高床頭10-15度。隨身攜帶醫療警示卡注明用藥史，定期進行立臥位血壓監測，當出現反復暈厥或認知功能明顯減退時應及時至心血管內科和神經內科聯合就診。
