手癬確診需進行真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查及組織病理學檢查等五項核心檢測。
1、真菌鏡檢：
刮取皮損處鱗屑置于載玻片，滴加10%氫氧化鉀溶液溶解角質(zhì)后顯微鏡觀察。陽性可見分支分隔的菌絲或孢子，是診斷皮膚癬菌感染的金標準。該方法快速經(jīng)濟，但存在假陰性可能，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。
2、真菌培養(yǎng)：
將皮屑接種于沙堡弱培養(yǎng)基，25-28℃培養(yǎng)2-4周。可明確致病菌種如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌，指導(dǎo)精準用藥。培養(yǎng)陽性率約70%，但耗時長，適用于鏡檢陰性但高度懷疑真菌感染的情況。
3、伍德燈檢查：
在波長365nm紫外線燈下觀察皮損熒光反應(yīng)。部分癬菌感染呈現(xiàn)藍綠色熒光，但陽性率僅約30%。該檢查主要用于鑒別花斑癬等特殊真菌感染，對手癬診斷具有輔助價值。
4、皮膚鏡檢查：
通過光學放大觀察皮損微觀結(jié)構(gòu)特征。手癬典型表現(xiàn)為鱗屑性紅斑伴衛(wèi)星灶、邊緣活動性鱗屑及點狀出血。可鑒別濕疹、銀屑病等鱗屑性皮膚病，提高診斷準確性。
5、病理學檢查：
對不典型病例行皮膚活檢，PAS染色可見角質(zhì)層內(nèi)菌絲。適用于常規(guī)檢查陰性但臨床高度懷疑者，或需排除皮膚T細胞淋巴瘤等特殊疾病時，屬有創(chuàng)檢查不作為常規(guī)推薦。
確診手癬后需保持患處干燥通風，避免搔抓防止自身接種。日常建議選擇吸汗透氣的棉質(zhì)手套，接觸洗滌劑時佩戴防水手套。可配合使用含茶樹精油等抗真菌成分的洗護產(chǎn)品，鞋襪需每日煮沸消毒或陽光暴曬。治療期間忌食辛辣刺激食物，適量補充維生素B族增強皮膚抵抗力，癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)化膿需及時復(fù)診調(diào)整方案。
