肛門外翻可通過手法復(fù)位、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎術(shù)和手術(shù)治療等方式改善。具體方法選擇需根據(jù)脫垂程度、癥狀嚴(yán)重程度及患者整體狀況綜合評估。
1、手法復(fù)位：
適用于早期輕度脫垂或急性發(fā)作期。患者取側(cè)臥位，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后，用手指將外翻直腸黏膜緩慢推回肛管內(nèi)。復(fù)位后需保持俯臥位休息1-2小時防止再脫出，配合提肛運動可增強盆底肌力量。此方法不能根治但能暫時緩解癥狀，需避免用力排便等誘發(fā)因素。
2、藥物治療：
針對伴隨炎癥或水腫的情況，可選用地奧司明片改善靜脈回流，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部消炎消腫。疼痛明顯者可短期服用對乙酰氨基酚，合并便秘時需配合乳果糖等緩瀉劑。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不能解決解剖結(jié)構(gòu)異常問題。
3、硬化劑注射：
適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸黏膜脫垂，將5%苯酚植物油等硬化劑注射于脫垂黏膜下層，使組織纖維化固定。操作需在肛門鏡下精準(zhǔn)注射4-6個點位，術(shù)后可能有短暫肛門墜脹感。該方法創(chuàng)傷小但復(fù)發(fā)率較高，需聯(lián)合其他保守治療措施。
4、膠圈套扎術(shù)：
通過套扎器將特制膠圈套于脫垂黏膜根部，使其缺血壞死脫落。適用于單個痔核伴黏膜外翻者，操作時間約10分鐘，術(shù)后2-3天膠圈隨壞死組織脫落。需注意術(shù)后出血風(fēng)險，避免劇烈運動，保持大便通暢。該方法對環(huán)狀脫垂效果有限。
5、手術(shù)治療：
重度反復(fù)脫垂需行經(jīng)肛門直腸黏膜切除術(shù)Delorme手術(shù)或經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)。前者切除多余黏膜后折疊縫合肌層，后者通過網(wǎng)片將直腸固定于骶骨。手術(shù)需住院3-5天，術(shù)后需預(yù)防感染并進行盆底功能鍛煉。合并肛門失禁者可能需同時行括約肌成形術(shù)。
肛門外翻患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦食用燕麥、火龍果、奇亞籽等食物，每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時進行3-5分鐘提肛運動收縮肛門5秒后放松，重復(fù)10次。排便時使用腳凳保持髖關(guān)節(jié)屈曲35度，減少努責(zé)動作。術(shù)后恢復(fù)期可進行溫水坐浴40℃左右，每次15分鐘促進血液循環(huán)。建議每半年復(fù)查肛門指檢和排糞造影，評估盆底功能狀態(tài)。合并慢性咳嗽、前列腺增生等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。
