宮腔鏡后持續(xù)出血可通過局部壓迫止血、藥物止血、預(yù)防感染、調(diào)整激素水平、必要時(shí)二次手術(shù)等方式治療。宮腔鏡后出血通常由手術(shù)創(chuàng)面未愈合、凝血功能異常、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、術(shù)后感染、宮腔粘連等因素引起。
1、壓迫止血：
術(shù)后早期少量滲血可通過宮腔球囊壓迫或陰道填紗止血，壓迫時(shí)間通常維持24-48小時(shí)。保持平臥位減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。
2、藥物干預(yù)：
出血量較大時(shí)需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺、血凝酶等。伴隨子宮收縮不良者可肌注縮宮素，雌激素水平低下者需補(bǔ)充戊酸雌二醇。
3、抗感染處理：
持續(xù)出血合并發(fā)熱、腹痛需考慮感染，可能與術(shù)中器械污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。經(jīng)驗(yàn)性使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，根據(jù)分泌物培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素。
4、激素調(diào)節(jié)：
子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲導(dǎo)致的淋漓出血，可采用雌孕激素序貫療法。常用補(bǔ)佳樂配伍黃體酮膠囊，模擬生理周期促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)脫落。
5、手術(shù)處理：
嚴(yán)重出血保守治療無效時(shí)需行宮腔鏡下電凝止血或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮腔粘連需行粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
術(shù)后兩周內(nèi)避免盆浴及性生活，每日監(jiān)測(cè)體溫和出血量變化。飲食宜補(bǔ)充富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、菠菜等，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。出血期間暫停跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，改為散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。如出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過14天，需及時(shí)返院復(fù)查超聲。
