侵襲性GBS指B族鏈球菌GroupBStreptococcus突破人體正常屏障引發(fā)的全身性感染，可通過抗生素治療、支持療法等方式干預，通常與產(chǎn)道定植、免疫功能低下、黏膜損傷、慢性疾病、侵入性操作等因素相關。
1、產(chǎn)道定植：
孕婦生殖道GBS定植是新生兒侵襲性感染的主要來源。約10%-30%孕婦攜帶GBS，分娩時垂直傳播可能導致新生兒敗血癥或腦膜炎。產(chǎn)前篩查結(jié)合產(chǎn)時青霉素預防可降低80%感染風險，替代藥物包括頭孢唑林、克林霉素。
2、免疫功能低下：
糖尿病、HIV感染等導致免疫缺陷時，GBS易從皮膚黏膜侵入血流。這類患者可能出現(xiàn)反復菌血癥，需長期使用萬古霉素等廣譜抗生素，同時需控制基礎疾病。
3、黏膜屏障破壞：
手術(shù)創(chuàng)傷、褥瘡或燒傷后，GBS可通過破損皮膚黏膜引發(fā)蜂窩織炎。局部表現(xiàn)為紅腫熱痛，全身感染時需靜脈注射氨芐西林，嚴重者需清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合負壓引流治療。
4、慢性疾病影響：
肝硬化、惡性腫瘤患者因門脈高壓或化療導致腸黏膜通透性增加，GBS可經(jīng)腸道異位定植引發(fā)自發(fā)性腹膜炎。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛，腹腔穿刺液培養(yǎng)可確診。
5、侵入性操作風險：
留置導管、血液透析等醫(yī)療操作可能將皮膚定植的GBS帶入血液循環(huán)。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱需考慮導管相關感染，治療需拔除導管并行血培養(yǎng)，必要時行經(jīng)食管超聲排查感染性心內(nèi)膜炎。
預防侵襲性GBS需重視孕35-37周篩查，免疫低下者避免生食海鮮，糖尿病患者定期檢查足部皮膚。感染急性期建議高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋，恢復期可進行快走、游泳等有氧運動增強免疫力。所有疑似病例需立即就醫(yī)，延誤治療可能導致感染性休克等嚴重并發(fā)癥。
