肺癌晚期患者可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、呼吸支持、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)管理和舒適護(hù)理等方式減輕痛苦。這些措施主要針對(duì)晚期癌癥常見(jiàn)的疼痛、呼吸困難、焦慮抑郁等癥狀進(jìn)行干預(yù)。
鎮(zhèn)痛治療是首要措施。阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮可有效控制中重度疼痛，芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難患者。輔助用藥包括加巴噴丁緩解神經(jīng)痛，地塞米松減輕水腫相關(guān)疼痛。疼痛評(píng)估需使用數(shù)字評(píng)分法，根據(jù)患者反饋動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
呼吸困難的干預(yù)需多管齊下。低流量吸氧可改善缺氧癥狀，支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇霧化能緩解氣道痙攣。對(duì)于大量胸腔積液者，胸腔穿刺引流可立即減輕壓迫癥狀。體位調(diào)節(jié)如半臥位能降低膈肌壓力，必要時(shí)可小劑量使用阿片類藥物降低呼吸中樞敏感性。
心理支持需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)參與。認(rèn)知行為療法可幫助患者處理死亡焦慮，抗抑郁藥物如舍曲林適用于合并抑郁癥狀者。建議家屬采用傾聽(tīng)式溝通，避免無(wú)效安慰。音樂(lè)治療和撫觸療法能降低應(yīng)激激素水平。
營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)遵循患者意愿。吞咽困難時(shí)可選擇營(yíng)養(yǎng)糊劑，食欲減退可采用少量多餐。蛋白質(zhì)補(bǔ)充優(yōu)先考慮乳清蛋白粉，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。完全無(wú)法進(jìn)食時(shí)不建議強(qiáng)行鼻飼。
環(huán)境調(diào)節(jié)對(duì)提升舒適度至關(guān)重要。保持室溫22-24℃、濕度50%-60%，使用記憶棉床墊預(yù)防壓瘡。每日進(jìn)行溫水擦浴，口腔護(hù)理至少3次/日。臨終階段可減少生命體征監(jiān)測(cè)頻率，保持環(huán)境安靜昏暗。
終末期癥狀處理需要特別注意。躁動(dòng)不安時(shí)可使用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，喉鳴音可通過(guò)改變體位或抗膽堿能藥物緩解。向家屬明確瀕死期表現(xiàn)，避免不必要的有創(chuàng)操作。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期評(píng)估癥狀控制效果，及時(shí)調(diào)整方案。
