肺癌引起的胳膊疼與普通疼痛的主要區別在于疼痛性質、伴隨癥狀及誘因。肺癌相關疼痛通常表現為持續性鈍痛或夜間加重，可能伴隨咳嗽、咯血、消瘦；普通疼痛多與肌肉勞損或外傷相關，具有明確誘因且休息可緩解。
芬太尼透皮貼劑
生產廠家：河南羚銳制藥股份有限公司
功能主治：本品用于治療中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片樣鎮痛藥治療的難消除的疼痛。
用法用量：1.多瑞吉的劑量應根據患者的個體情況而決定，并應在給藥后定期進行劑量評估。2.多瑞吉應在軀干或上臂未受刺激及未受輻射的平整皮膚表面上貼用。最好選擇無毛發部位，如有毛發，應在使用前剪除(勿用剃須刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗貼用部位，不能使用肥皂，油劑，洗劑或其它有機溶劑，因其可能會刺激皮膚或改變皮膚的性質。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。3.多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。4.在使用時需用手掌用力按壓2分鐘，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。5.多瑞吉可以持續貼用72小時。在更換貼劑時，應更換粘貼部位。幾天后才可在相同的部位重復貼用。6.多瑞吉的初始劑量應依據患者使用阿片類藥物的既往史確定，包括對阿片類藥物的耐受性，患者的身體狀況和醫療狀況。7.未使用過阿片類藥物的患者：應以多瑞吉的最低劑量25g/小時為起始劑量。8.使用過阿片類藥物的患者：應按下述方法將口服或腸外給藥轉換為多瑞吉：(1)計算前24小時鎮痛藥用量。(2)應用表1將上述用量轉換為等效的口服嗎啡劑量。表1中所有肌注和口服劑量相當于肌注嗎啡10mg的等效鎮痛劑量。(3)列出了根據24小時口服嗎啡的劑量范圍折算出的多瑞吉的劑量依據一項將上述藥物的肌注劑量與嗎啡相比以確定相對強度的單次劑量研究。9.口服推薦劑量來自于胃腸外或口服途徑的轉換。10.根據對慢性疼痛患者治療的臨床經驗，嗎啡的口服/肌注作用強度比為1：3。
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1、疼痛性質
肺癌導致的胳膊疼多為深部持續性鈍痛，可能放射至肩背部，鎮痛藥效果有限。腫瘤侵犯臂叢神經或骨轉移時，疼痛呈進行性加重，可能伴有感覺異常。普通疼痛常為局部肌肉酸痛或關節刺痛，活動后癥狀明顯，無進行性惡化特征。
2、伴隨癥狀
肺癌相關疼痛多合并呼吸系統癥狀，如刺激性干咳、痰中帶血、聲音嘶啞或不明原因體重下降。部分患者出現霍納綜合征表現為眼瞼下垂、瞳孔縮小。普通疼痛通常僅局限在患處，可能伴隨紅腫熱痛等炎癥反應，無全身性癥狀。
3、誘發因素
肺癌疼痛往往無明顯誘因，靜息狀態下仍持續存在，夜間平臥時可能加重。骨轉移引起的病理性骨折疼痛會突發劇烈。普通疼痛多與近期外傷、過度使用或姿勢不良相關，改變體位或制動后能緩解。
4、影像學特征
肺癌引起的疼痛通過胸部CT可發現肺門腫塊、胸膜增厚或骨破壞灶，腫瘤標志物可能升高。普通疼痛X線或超聲檢查多顯示肌肉拉傷、關節炎等良性病變，實驗室檢查無特異性異常。
5、治療反應
肺癌疼痛需針對原發病治療，常規止痛藥效果不佳時需使用阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑。普通疼痛通過非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉即可緩解，物理治療有效。
出現不明原因持續性胳膊疼痛時應盡早就醫排查，長期吸煙者或肺癌高危人群需完善低劑量螺旋CT檢查。日常避免過度使用患肢，疼痛急性期可冷敷緩解，但切忌自行使用強效鎮痛藥掩蓋病情。保持規律作息與均衡飲食有助于增強免疫力，維生素D和鈣質攝入對預防骨轉移相關疼痛有一定幫助。
