兒童雙相情感障礙主要分為雙相Ⅰ型、雙相Ⅱ型、循環型心境障礙三類，其核心差異在于躁狂或輕躁狂發作的嚴重程度及持續時間。雙相Ⅰ型以至少一次躁狂發作為特征，雙相Ⅱ型需滿足輕躁狂和重抑郁發作，循環型則表現為慢性不穩定的情緒波動。
1、雙相Ⅰ型：
診斷需符合至少一次持續7天以上的躁狂發作，可能伴隨精神病性癥狀或需住院治療。典型表現為異常高漲或易激惹情緒、睡眠需求減少、思維奔逸及冒險行為。約60%患兒在躁狂發作前后會出現重度抑郁發作。此類患兒需密切監測自殺風險及共病問題如注意缺陷多動障礙。
2、雙相Ⅱ型：
特征為交替出現的輕躁狂與重抑郁發作，輕躁狂期持續4天以上但未達躁狂標準。患兒可能表現出創造力增強但注意力分散，抑郁期則伴隨持續悲傷與興趣喪失。該類型易被誤診為抑郁癥，需通過詳細情緒日記追蹤至少2個月癥狀變化。
3、循環型心境障礙：
表現為持續1年以上的頻繁情緒波動，未達躁狂或重抑郁發作標準。患兒常出現數小時至數天的情緒快速循環，易與邊緣型人格障礙混淆。約15%-20%可能發展為典型雙相障礙，需定期評估癥狀演變。
4、繼發性分型：
包括物質/藥物誘發型、軀體疾病相關型等。中樞神經系統感染、甲狀腺功能異常或皮質類固醇使用可能誘發類似癥狀。診斷需排除器質性病因，實驗室檢查包含甲狀腺功能篩查和腦影像學評估。
5、未特定分型：
適用于不符合上述標準但存在顯著雙相癥狀的病例。常見于低齡兒童表現為混合特征或快速循環，情緒發作持續時間可能短于診斷標準要求。此類需個體化評估治療反應。
兒童雙相障礙的日常管理需建立規律作息，保證充足睡眠，避免咖啡因攝入。家庭應學習情緒識別技巧，記錄癥狀日記輔助復診。學校需提供彈性學習安排，避免過度壓力刺激。建議每周進行適度有氧運動如游泳、騎行，飲食增加ω-3脂肪酸攝入。當出現自傷傾向或社會功能嚴重受損時，需立即就醫調整治療方案。
