瘢痕疙瘩可能由創(chuàng)傷修復(fù)異常、遺傳因素、炎癥反應(yīng)、內(nèi)分泌失調(diào)、局部張力過高等原因引起。瘢痕疙瘩是皮膚損傷后結(jié)締組織過度增生形成的病理性瘢痕，通常表現(xiàn)為紅色隆起、質(zhì)地堅硬、超出原傷口范圍且伴隨瘙癢或疼痛。
1、創(chuàng)傷修復(fù)異常
皮膚受到手術(shù)、燒傷、穿刺等損傷后，成纖維細(xì)胞過度增殖并分泌過量膠原蛋白，導(dǎo)致膠原纖維排列紊亂。這種異常修復(fù)過程與機體對創(chuàng)傷的過度反應(yīng)有關(guān)，常見于胸背部等張力較大部位。輕微創(chuàng)傷后可通過硅酮制劑外用或壓力療法干預(yù)。
2、遺傳因素
部分患者存在家族聚集性，與COL3A1、TGF-β等基因變異相關(guān)。這類人群即使輕微擦傷也可能形成瘢痕疙瘩，常見于深膚色人種。基因檢測有助于早期識別高風(fēng)險個體，建議此類人群避免非必要皮膚創(chuàng)傷。
3、炎癥反應(yīng)
傷口反復(fù)感染或慢性炎癥會刺激肥大細(xì)胞釋放組胺和生長因子，持續(xù)激活成纖維細(xì)胞。痤瘡、毛囊炎等炎癥性疾病繼發(fā)的瘢痕疙瘩多發(fā)生于下頜、胸骨區(qū)。控制原發(fā)炎癥可選用夫西地酸乳膏等抗感染藥物。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
青春期、妊娠期激素水平變化可能促進(jìn)瘢痕形成，雌激素可刺激成纖維細(xì)胞增殖。部分患者合并多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病，表現(xiàn)為肩背部多發(fā)性瘢痕疙瘩。調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物如螺內(nèi)酯可能有一定改善作用。
5、局部張力過高
關(guān)節(jié)活動部位因皮膚持續(xù)牽拉易導(dǎo)致瘢痕增寬增生，如肩關(guān)節(jié)、耳垂穿孔處。張力通過機械信號轉(zhuǎn)導(dǎo)激活YAP/TAZ通路，促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)沉積。使用減張膠帶或定制壓力衣可降低局部機械應(yīng)力。
瘢痕疙瘩形成后需綜合治療，早期可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德抑制增生，配合放射治療降低復(fù)發(fā)概率。成熟期病變可考慮手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后電子線照射。日常應(yīng)避免搔抓刺激，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，紫外線強烈時做好瘢痕防曬。飲食注意限制辛辣食物，適當(dāng)補充維生素E和鋅元素有助于皮膚修復(fù)。
