腹外疝的治療方式主要有保守治療、疝帶固定、開放疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)、無張力疝修補(bǔ)術(shù)。
1、保守治療
適用于癥狀輕微或存在手術(shù)禁忌的患者。通過減少腹壓增高的活動(dòng)，如避免提重物、控制慢性咳嗽和便秘，配合使用腹帶暫時(shí)緩解癥狀。嬰幼兒臍疝多數(shù)可通過保守觀察自行愈合，但成人腹股溝疝等類型保守治療效果有限，僅作為過渡措施。
2、疝帶固定
通過外部壓力裝置阻止疝內(nèi)容物突出，適用于高齡或嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法手術(shù)者。需注意長期使用可能導(dǎo)致皮膚壓迫性損傷，且不能根治疝囊，存在嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。疝帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期調(diào)整松緊度，并密切監(jiān)測是否出現(xiàn)疼痛加劇等嵌頓征兆。
3、開放疝修補(bǔ)術(shù)
傳統(tǒng)手術(shù)方式直接縫合缺損組織，適用于中小型腹股溝疝。術(shù)后需臥床休息，但存在較高復(fù)發(fā)概率。手術(shù)可能損傷鄰近神經(jīng)導(dǎo)致慢性疼痛，現(xiàn)已逐步被無張力修補(bǔ)技術(shù)替代，僅在基層醫(yī)療條件有限時(shí)采用。
4、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)通過腹膜前間隙放置補(bǔ)片，適用于雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需全身麻醉和技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)血清腫、補(bǔ)片感染等并發(fā)癥，需避免術(shù)后早期負(fù)重活動(dòng)。
5、無張力疝修補(bǔ)術(shù)
目前主流術(shù)式采用聚丙烯補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)，顯著降低復(fù)發(fā)率至較低水平。根據(jù)疝類型可選擇Lichtenstein、Plug等不同術(shù)式。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素，三個(gè)月內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)以避免補(bǔ)片移位。
術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，避免增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽。飲食需適量增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象，若出現(xiàn)局部紅腫熱痛或包塊再現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。合并慢性疾病患者需控制好基礎(chǔ)病情，吸煙者建議術(shù)前戒煙以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
