晚上睡覺感覺耳朵里有東西在爬是怎么引起的

晚上睡覺感覺耳朵里有東西在爬可能與外耳道異物、外耳道炎、外耳道濕疹、心理因素、螨蟲感染等原因有關。建議及時就醫檢查，明確病因后針對性治療。

1、外耳道異物

外耳道異物是常見原因，可能因昆蟲爬入、棉簽殘留物或耵聹栓塞導致。異物刺激外耳道皮膚會產生異常蠕動感，可能伴隨耳悶、聽力下降。需由醫生使用專業器械取出，避免自行掏挖導致鼓膜損傷。夜間環境安靜時異物活動感知更明顯。

2、外耳道炎

外耳道細菌或真菌感染會引起瘙癢、灼熱感，炎癥刺激神經末梢可能產生蟲爬樣錯覺。常見于游泳后耳道進水、過度清潔或糖尿病患者。表現為耳道紅腫、滲液，需使用氧氟沙星滴耳液等抗感染治療，保持耳道干燥。

3、外耳道濕疹

過敏體質者易發外耳道濕疹，耳道皮膚出現丘疹、脫屑伴劇烈瘙癢，搔抓后會產生蟲爬幻覺。可能與接觸洗發水、耳飾鎳金屬過敏有關。需避免抓撓，使用氫化可的松軟膏局部涂抹，嚴重時口服氯雷他定抗過敏。

4、心理因素

焦慮障礙或軀體化障礙患者可能出現感覺異常，將耳鳴、血管搏動誤認為蟲體活動。這類情況耳鏡檢查無異常，但患者描述癥狀生動，需心理評估結合帕羅西汀等藥物干預，配合認知行為治療緩解癥狀。

5、螨蟲感染

塵螨或蠕形螨寄生在耳道毛囊時，其活動及代謝產物會刺激皮膚產生爬行感，夜間螨蟲活躍度增高癥狀更明顯。需通過皮膚鏡檢確診，使用硫磺軟膏或伊維菌素局部滅螨，同時高溫燙洗寢具消除環境螨蟲。

日常應注意避免用尖銳物品掏耳，洗澡時防止污水入耳，過敏體質者減少接觸金屬耳飾。臥室定期除螨，保持床單清潔干燥。若癥狀持續超過3天或出現耳痛、流膿等表現，須立即就診耳鼻喉科，通過耳內鏡、分泌物檢查等明確診斷。不建議自行使用滴耳液或挖耳工具處理，以免加重損傷或掩蓋病情。