依折麥布片不能與環孢素、吉非羅齊、非諾貝特、抗酸藥、膽汁酸螯合劑等藥物合用。依折麥布片是一種膽固醇吸收抑制劑，主要用于治療高膽固醇血癥，與其他藥物合用時可能影響藥效或增加不良反應風險。
1、環孢素
依折麥布片與環孢素合用可能導致依折麥布血藥濃度升高。環孢素是一種免疫抑制劑，常用于器官移植后抗排斥治療，兩者合用可能增加依折麥布相關不良反應的發生概率，如肝功能異常、肌肉疼痛等。使用環孢素的患者需在醫生指導下調整依折麥布劑量或選擇替代治療方案。
2、吉非羅齊
依折麥布片與吉非羅齊合用可能增加肌病風險。吉非羅齊屬于貝特類降脂藥，與依折麥布聯用可能導致橫紋肌溶解癥等嚴重肌肉損害。患者若出現不明原因肌肉疼痛、無力或尿液顏色加深等癥狀應立即就醫。高膽固醇血癥合并高甘油三酯血癥患者需謹慎選擇聯合用藥方案。
3、非諾貝特
依折麥布片與非諾貝特聯用需謹慎監測肝功能。非諾貝特同樣屬于貝特類降脂藥，雖然與依折麥布聯用的肌病風險低于吉非羅齊，但仍可能引起轉氨酶升高。用藥期間應定期檢查肝功能，避免同時攝入大量葡萄柚汁等可能影響藥物代謝的食物。
4、抗酸藥
含鋁鎂的抗酸藥可能降低依折麥布吸收率。抗酸藥通過改變胃腸道pH值影響依折麥布片溶解度和吸收，建議兩者服用間隔2小時以上。長期使用抗酸藥的患者需監測血脂控制情況，必要時調整依折麥布給藥時間或劑量。
5、膽汁酸螯合劑
考來烯胺等膽汁酸螯合劑會顯著減少依折麥布吸收。這類藥物通過結合腸道膽汁酸發揮作用，與依折麥布同時服用可使后者血藥濃度降低。臨床建議兩者給藥間隔4小時以上，或優先選擇其他類型降脂藥物組合方案。
服用依折麥布片期間應避免飲酒及高脂飲食，定期監測血脂水平和肝功能指標。合并多種慢性病患者需向醫生詳細說明當前用藥情況，包括處方藥、非處方藥和中草藥等。出現肌肉疼痛、黃疸或嚴重胃腸道反應時應及時就醫調整治療方案。日常生活中建議保持低膽固醇飲食，適量增加燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物攝入，配合規律運動有助于提高降脂治療效果。
