未滿月新生兒聲音嘶啞可能由生理性因素或病理性因素引起。常見原因包括聲帶使用過度、胃食管反流、先天性喉部異常、呼吸道感染以及聲帶損傷。
聲帶使用過度是新生兒聲音嘶啞的常見生理原因。新生兒哭鬧頻繁會導致聲帶黏膜水腫，表現為聲音低沉或沙啞。這種情況通常無需特殊處理，建議減少環境刺激、增加安撫頻率，保持適宜的室內溫濕度有助于緩解癥狀。
胃食管反流可能引起喉部刺激。新生兒賁門括約肌發育不完善，胃酸反流至喉部可導致聲帶充血。喂養時保持半豎立姿勢、少量多次喂奶、拍嗝后保持頭高位20分鐘能有效減少反流。若反流嚴重可能需使用鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。
先天性喉部異常如喉軟化癥約占病因的15%。這類患兒吸氣時可能出現喉鳴音，哭鬧時聲音嘶啞明顯。輕癥通常隨生長發育改善，嚴重氣道梗阻需考慮喉鏡評估，極少數需行喉成形術。
呼吸道感染引起的喉炎是病理性嘶啞的主要原因。除聲音改變外，可能伴有咳嗽、呼吸急促等癥狀。病毒性喉炎以霧化吸入治療為主，細菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。出現犬吠樣咳嗽或呼吸困難需立即就醫。
聲帶損傷多與插管等醫源性操作相關。新生兒重癥監護中氣管插管可能造成聲帶機械性創傷，表現為持久性聲音嘶啞。這類情況需耳鼻喉科專科評估，必要時進行喉顯微手術修復。
若聲音嘶啞持續超過兩周，或伴隨喂養困難、呼吸窘迫、紫紺等癥狀，建議盡早就診排除喉乳頭狀瘤等罕見疾病。日常護理中需避免過度哭鬧，注意觀察呼吸節律和進食情況。
