耳膜穿孔時間越長手術修復難度可能增加，但具體需結合穿孔大小、位置及是否合并感染等因素綜合評估。影響修復難度的主要因素有穿孔邊緣組織瘢痕化程度、中耳腔炎癥狀態、聽骨鏈完整性、咽鼓管功能以及患者全身健康狀況。
新鮮穿孔邊緣組織血供良好，黏膜層與纖維層未完全分離，手術縫合后愈合概率較高。穿孔后1-3個月內及時修復，可利用殘留鼓膜組織的彈性進行減張縫合，此時采用鼓膜修補術或鼓室成形術成功率可達較高水平。未合并中耳炎的患者，早期手術可避免聽骨鏈粘連，術后聽力改善明顯。
超過6個月的陳舊性穿孔可能出現邊緣鈣化、黏膜上皮向穿孔內卷曲生長，需術中清除瘢痕組織并重建血運。合并慢性化膿性中耳炎者需先控制感染，二期手術時需處理鼓室硬化灶或聽骨鏈固定。長期穿孔導致咽鼓管功能障礙者，需同期行鼓室插管以平衡氣壓。老年患者或糖尿病患者因組織再生能力下降，術后愈合時間可能延長。
建議發現耳膜穿孔后盡早就診檢查，避免游泳、用力擤鼻等增加中耳感染風險的行為。術前需完善純音測聽、耳內鏡及顳骨CT檢查，術后保持耳道干燥并定期復查。合理使用抗生素滴耳液可降低感染概率，補充維生素A和蛋白質有助于黏膜修復。
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