細(xì)菌性角膜炎主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光流淚、視力下降及結(jié)膜充血。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期刺激癥狀、進(jìn)展期角膜浸潤和終末期角膜潰瘍?nèi)齻€(gè)階段。
早期階段患者常出現(xiàn)異物感、眼瞼痙攣和輕微視力模糊。角膜表面可見灰白色點(diǎn)狀浸潤灶，伴隨結(jié)膜混合性充血。這一階段癥狀易與普通結(jié)膜炎混淆，但疼痛程度更顯著。
進(jìn)展期角膜浸潤灶擴(kuò)大融合形成黃白色潰瘍，周圍角膜水腫呈毛玻璃樣混濁。前房可能出現(xiàn)炎性滲出物，形成房水閃輝或積膿。患者疼痛加劇，視力明顯下降至0.3以下，出現(xiàn)明顯畏光流淚癥狀。
終末期可發(fā)展為角膜穿孔或全眼球炎。潰瘍深達(dá)后彈力層時(shí)可見角膜后彈力層膨出，嚴(yán)重者發(fā)生角膜自溶穿孔。伴隨眼內(nèi)炎時(shí)出現(xiàn)前房積膿、虹膜后粘連，甚至繼發(fā)青光眼。此時(shí)視力可能僅存光感，需緊急手術(shù)治療。
非典型表現(xiàn)包括厭氧菌感染產(chǎn)生的氣體性角膜炎，角膜基質(zhì)出現(xiàn)氣泡；綠膿桿菌感染特征性的環(huán)形膿腫和快速進(jìn)展的角膜融解。兒童患者可能僅表現(xiàn)為頻繁揉眼和畏光，需仔細(xì)檢查角膜。
