老年人便秘的治療藥物主要包括滲透性瀉藥、刺激性瀉藥和容積性瀉藥三類。老年人便秘多與腸道蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足或慢性疾病相關(guān)，需根據(jù)具體病因選擇藥物。
滲透性瀉藥如乳果糖、聚乙二醇4000散，通過增加腸道水分軟化糞便，適合長期使用且副作用較小。乳果糖在結(jié)腸被分解為有機(jī)酸，刺激腸道蠕動(dòng)；聚乙二醇4000散通過氫鍵固定水分，不影響電解質(zhì)平衡。
刺激性瀉藥如比沙可啶、番瀉葉提取物，直接作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)蠕動(dòng)，短期使用效果明顯。比沙可啶刺激結(jié)腸黏膜神經(jīng)末梢；番瀉葉中的蒽醌苷類成分增強(qiáng)腸道收縮力。這類藥物不宜連續(xù)使用超過1周，可能產(chǎn)生依賴性。
容積性瀉藥如歐車前親水膠、小麥纖維素，通過吸水膨脹增加糞便體積，適合膳食纖維缺乏者。歐車前親水膠可吸收自身重量數(shù)倍水分；小麥纖維素需配合足量飲水。這類藥物起效較慢，需持續(xù)使用2-3天見效。
對于合并慢性病的老年患者，需注意藥物相互作用。糖尿病患者慎用乳果糖；心血管疾病患者使用聚乙二醇更安全。嚴(yán)重便秘可短期聯(lián)用滲透性與刺激性瀉藥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
藥物治療需配合生活方式改善，包括每日飲水1500-2000毫升、增加全谷物攝入、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。若便秘持續(xù)超過2周或出現(xiàn)便血、體重下降，應(yīng)及時(shí)就診排除器質(zhì)性疾病。
