惡性青光眼可能由晶狀體位置異常、房水循環受阻、術后并發癥、炎癥反應、外傷等因素引起，通常表現為眼壓急劇升高、視力驟降、角膜水腫、劇烈眼痛、頭痛伴嘔吐等癥狀。
1、眼壓升高：惡性青光眼最典型癥狀為眼壓急劇上升至40mmHg以上，可能與睫狀體阻滯導致房水逆流有關。患者會感到眼球堅硬如石，需緊急使用甘露醇靜脈滴注降低眼壓，必要時行前房穿刺術。
2、視力障礙：突發性視力下降至手動/光感水平，常伴隨角膜霧狀混濁。這與高眼壓導致視神經缺血及角膜內皮功能失代償相關，需聯合使用乙酰唑胺、噻嗎洛爾和毛果蕓香堿控制眼壓。
3、角膜水腫：角膜呈現毛玻璃樣外觀，因眼壓驟升引發內皮細胞泵功能衰竭。局部應用高滲葡萄糖滴眼液，嚴重者需實施角膜內皮移植術或穿透性角膜移植術。
4、劇烈眼痛：眼球脹痛呈刀割樣，放射至同側頭部，與三叉神經末梢受刺激有關。除降眼壓治療外，可肌肉注射哌替啶緩解疼痛，避免使用阿托品類藥物。
5、伴隨癥狀：多數患者出現頑固性頭痛、噴射狀嘔吐等顱高壓表現，需與急性閉角型青光眼鑒別。超聲生物顯微鏡檢查可見睫狀體前旋、晶狀體虹膜隔前移等特征性改變。
患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3g以內，避免一次性飲水超過200ml。可選擇散步、太極等低強度運動，禁止倒立、舉重等增加腹壓的動作。術后護理需持續監測眼壓6個月，睡眠時抬高床頭30度，嚴格避免散瞳藥物接觸。出現虹視、霧視等前驅癥狀時需立即復診，長期隨訪中每季度需進行視野檢查和OCT評估視神經纖維層厚度。
