服用吲達(dá)帕胺片需注意電解質(zhì)平衡、藥物相互作用及特殊人群用藥安全，主要注意事項(xiàng)包括監(jiān)測(cè)血鉀水平、避免與其他降壓藥聯(lián)用、妊娠期禁用、肝功能不全者慎用、定期評(píng)估腎功能。
1、監(jiān)測(cè)血鉀：
吲達(dá)帕胺作為噻嗪類利尿劑，可能引起低鉀血癥。用藥期間需定期檢測(cè)血鉀濃度，尤其老年患者或合并心力衰竭者。若出現(xiàn)肌無力、心律失常等低鉀癥狀，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。長(zhǎng)期服藥者建議每3個(gè)月復(fù)查電解質(zhì)，必要時(shí)聯(lián)合保鉀利尿劑。
2、藥物聯(lián)用禁忌：
禁止與非甾體抗炎藥聯(lián)用可能加重腎損傷，與地高辛合用會(huì)增加洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。與鋰劑聯(lián)用可升高血鋰濃度導(dǎo)致中毒。合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí)需警惕直立性低血壓，建議間隔4小時(shí)服用。
3、妊娠期風(fēng)險(xiǎn)：
該藥可通過胎盤屏障，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒電解質(zhì)紊亂、血小板減少及宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。美國食品藥品監(jiān)督管理局妊娠分級(jí)為B級(jí)，但妊娠中晚期禁用。育齡期女性用藥需采取可靠避孕措施。
4、肝功能影響：
嚴(yán)重肝功能不全者代謝能力下降，可能誘發(fā)肝性腦病。Child-Pugh分級(jí)C級(jí)患者禁用，B級(jí)患者需減半劑量。用藥期間出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍正常值時(shí)應(yīng)立即停藥，并監(jiān)測(cè)凝血功能。
5、腎功能評(píng)估：
慢性腎臟病3期以上患者需調(diào)整劑量，腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)禁用。用藥初期可能引起一過性肌酐升高，但持續(xù)升高超過基線30%需停藥。糖尿病腎病患者更易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，建議每周監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
服用吲達(dá)帕胺期間應(yīng)保持每日飲水1500-2000ml，避免高溫環(huán)境作業(yè)以防脫水。飲食需適量增加富含鉀的香蕉、菠菜等，但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。出現(xiàn)頭暈或視物模糊時(shí)應(yīng)立即平臥，測(cè)量立臥位血壓。服藥時(shí)間建議固定在早晨，避免夜尿增多影響睡眠。合并痛風(fēng)患者需監(jiān)測(cè)尿酸水平，必要時(shí)聯(lián)用降尿酸藥物。用藥6個(gè)月后需復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估左心室功能。
