尿動(dòng)力學(xué)檢查可能由排尿功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿失禁等原因引起，可通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定、尿道壓力描記、肌電圖檢查、影像尿動(dòng)力學(xué)等方式評(píng)估。
1、排尿功能障礙：
排尿困難或尿頻尿急等癥狀持續(xù)存在時(shí)需評(píng)估膀胱尿道功能。尿流率測(cè)定可記錄排尿速度，膀胱壓力容積測(cè)定能判斷逼尿肌收縮力與膀胱感覺(jué)功能。此類檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，檢查前排空膀胱即可。
2、神經(jīng)源性膀胱：
脊髓損傷或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致儲(chǔ)尿排尿異常。檢查需同步監(jiān)測(cè)膀胱壓力與括約肌肌電活動(dòng)，明確是否存在逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。可能與糖尿病神經(jīng)病變或椎間盤突出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿潴留或急迫性尿失禁等癥狀。
3、前列腺增生：
中老年男性出現(xiàn)夜尿增多或排尿躊躇時(shí)應(yīng)排查下尿路梗阻。尿道壓力描記能量化梗阻程度，影像尿動(dòng)力學(xué)可觀察前列腺尿道部形態(tài)改變。可能與雄激素水平失衡或細(xì)胞增殖異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿線變細(xì)或排尿中斷等癥狀。
4、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥：
無(wú)法抑制的尿急伴尿頻需評(píng)估膀胱敏感性。檢查時(shí)通過(guò)灌注冷水誘發(fā)逼尿肌過(guò)度收縮，同時(shí)記錄尿意感覺(jué)閾值。可能與膀胱黏膜敏感性增高或中樞抑制功能減退有關(guān)，奧昔布寧、托特羅定等藥物可改善癥狀。
5、尿失禁評(píng)估：
壓力性或急迫性尿失禁需區(qū)分發(fā)病機(jī)制。檢查采用咳嗽誘發(fā)試驗(yàn)結(jié)合尿道閉合壓測(cè)定，必要時(shí)進(jìn)行盆底肌電檢測(cè)。可能與盆底肌松弛或尿道括約肌損傷有關(guān)，凱格爾運(yùn)動(dòng)或陰道錐訓(xùn)練可作為非手術(shù)干預(yù)方式。
檢查前3天避免服用影響膀胱功能的藥物如利尿劑或抗膽堿能藥。檢查后適當(dāng)增加水分?jǐn)z入預(yù)防尿路感染，出現(xiàn)輕微血尿可暫時(shí)觀察。香蕉、南瓜子等富鎂食物有助于舒緩膀胱肌肉，溫水坐浴能緩解檢查后的尿道不適。持續(xù)排尿異常或檢查發(fā)現(xiàn)顯著病理改變時(shí)需泌尿外科進(jìn)一步診治。
