升結(jié)腸腺癌的嚴(yán)重程度取決于腫瘤分期、分化程度及轉(zhuǎn)移情況，早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)根治，晚期需綜合治療。
1、分期決定預(yù)后：
Ⅰ期腫瘤局限于腸壁黏膜層，5年生存率超過90%；Ⅱ期侵犯肌層未轉(zhuǎn)移，生存率約80%；Ⅲ期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移生存率降至60%；Ⅳ期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率不足20%。分期越早，預(yù)后越好。
2、分化程度影響：
高分化腺癌細(xì)胞接近正常組織，生長緩慢轉(zhuǎn)移率低；中分化介于兩者之間；低分化和未分化癌侵襲性強(qiáng)，易早期轉(zhuǎn)移。病理報(bào)告中的分級直接影響治療方案選擇。
3、轉(zhuǎn)移灶評估：
肝轉(zhuǎn)移最常見，孤立病灶可手術(shù)切除聯(lián)合射頻消融；腹膜轉(zhuǎn)移需腹腔熱灌注化療；肺轉(zhuǎn)移病灶少于3個可考慮立體定向放療。多器官轉(zhuǎn)移以姑息治療為主。
4、治療方式差異：
早期患者行腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)，晚期采用FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶方案化療。靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗可用于RAS野生型患者。
5、并發(fā)癥風(fēng)險：
腫瘤可能導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔或貧血，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)。術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率為3%-7%，化療后3-4級中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率約15%。需定期監(jiān)測血常規(guī)和腫瘤標(biāo)志物。
飲食建議采用低渣高蛋白模式，避免粗纖維刺激腸道，推薦蒸蛋、龍須面等易消化食物。術(shù)后6周開始散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，3個月后逐步恢復(fù)有氧訓(xùn)練。造口護(hù)理需每日觀察排泄物性狀，定期更換造口袋。每3個月復(fù)查腸鏡和腹部CT，持續(xù)監(jiān)測CEA水平變化。
