宮腔鏡手術(shù)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、嚴(yán)格適應(yīng)癥把控等方式保障安全性。宮腔鏡手術(shù)通常由子宮內(nèi)膜病變、宮腔粘連、異常子宮出血、不孕癥檢查、宮內(nèi)節(jié)育器取出等原因引起。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。婦科檢查排除急性生殖道炎癥，陰道分泌物檢查確認(rèn)無(wú)感染。超聲檢查明確宮腔病變位置及范圍，制定個(gè)性化手術(shù)方案。
2、術(shù)中監(jiān)測(cè)：
手術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行，全程監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度。采用膨?qū)m介質(zhì)維持宮腔壓力在80-100mmHg，嚴(yán)格控制手術(shù)時(shí)間在30分鐘內(nèi)。使用5mm以下細(xì)鏡體減少宮頸損傷，雙極電凝精確止血。
3、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后臥床觀察2小時(shí)，監(jiān)測(cè)陰道出血量及腹痛情況。預(yù)防性使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素3天。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后1個(gè)月禁止盆浴及性生活。術(shù)后3天超聲復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
術(shù)中精準(zhǔn)操作可預(yù)防子宮穿孔，一旦發(fā)生需立即停止手術(shù)。膨?qū)m液過(guò)量吸收可能導(dǎo)致水中毒，需控制灌注壓力。術(shù)后宮腔粘連可通過(guò)放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防，子宮內(nèi)膜損傷需雌激素周期治療。
5、嚴(yán)格適應(yīng)癥：
手術(shù)適用于直徑＜5cm的黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等良性病變。禁忌癥包括妊娠期、宮頸癌、急性盆腔炎等。嚴(yán)重心肺疾病患者需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能障礙需提前糾正。
術(shù)后飲食宜清淡，多攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)創(chuàng)面愈合，每日補(bǔ)充2000ml水分。避免辛辣刺激食物，禁飲含酒精飲品。術(shù)后1周可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，2周后逐步恢復(fù)瑜伽、游泳等運(yùn)動(dòng)。保持外陰清潔干燥，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔鏡評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需立即就醫(yī)。
