宮腔粘連可通過宮腔鏡手術(shù)、藥物治療、物理治療、激素治療和輔助生殖技術(shù)等方式治療。宮腔粘連通常由子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)和先天發(fā)育異常等原因引起。
1、宮腔鏡手術(shù)：
宮腔鏡下粘連分離術(shù)是治療中重度宮腔粘連的首選方法。醫(yī)生通過宮腔鏡直視下精確分離粘連組織，術(shù)中可同時放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架防止再粘連。對于廣泛致密粘連可能需多次手術(shù)，術(shù)后需配合雌激素促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
2、藥物治療：
術(shù)后常規(guī)使用雌激素類藥物如戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素等促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，療程通常2-3個月。抗生素如頭孢曲松、甲硝唑用于預(yù)防或控制感染。非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕炎癥反應(yīng)。
3、物理治療：
宮腔球囊擴(kuò)張術(shù)通過機(jī)械擴(kuò)張維持宮腔形態(tài)，球囊留置5-7天。生物防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠可減少術(shù)后再粘連風(fēng)險。子宮按摩和熱敷等物理療法能改善局部血液循環(huán)。
4、激素治療：
周期性雌孕激素序貫治療模擬生理周期，常用方案包括補(bǔ)佳樂聯(lián)合黃體酮。促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林可暫時抑制月經(jīng)來潮，為內(nèi)膜修復(fù)創(chuàng)造條件。治療期間需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度。
5、輔助生殖：
對于重度粘連導(dǎo)致不孕者，在宮腔形態(tài)基本恢復(fù)后可考慮試管嬰兒技術(shù)。胚胎移植前需評估宮腔容積和內(nèi)膜容受性，必要時進(jìn)行子宮內(nèi)膜搔刮或?qū)m腔灌注等預(yù)處理。嚴(yán)重宮腔畸形患者可能需要代孕方案。
術(shù)后建議保持外陰清潔，避免盆浴和性生活2個月。飲食宜多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和富含維生素E的堅果，促進(jìn)組織修復(fù)。規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳可改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查宮腔鏡評估恢復(fù)情況，計劃妊娠者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)備孕。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時可參加專業(yè)不孕不育患者支持小組。
