重度脂肪肝屬于肝臟疾病的進展階段，其嚴重程度與脂肪浸潤范圍、肝功能損害及并發癥風險相關。脂肪肝分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化四個階段，重度脂肪肝通常指脂肪浸潤超過66%或合并炎癥及纖維化。
1、肝功能損害：重度脂肪肝可能導致轉氨酶持續升高，反映肝細胞損傷。長期未干預可能發展為肝纖維化，表現為肝臟彈性值增加。患者需定期監測ALT、AST、GGT等指標，通過肝臟超聲彈性成像評估纖維化程度。
2、代謝綜合征關聯：重度脂肪肝常伴隨胰島素抵抗、腹型肥胖、高甘油三酯血癥。這些代謝異常會加速動脈粥樣硬化進程，增加心腦血管事件風險。控制體重、改善糖脂代謝是核心干預方向。
3、肝硬化風險：約20%的重度脂肪性肝炎患者10-20年內進展為肝硬化。肝硬化代償期可能出現門靜脈高壓、脾功能亢進，失代償期則伴隨腹水、食管靜脈曲張破裂出血等嚴重并發癥。
4、肝癌轉化率：脂肪肝相關肝硬化患者每年肝癌發生率為2-4%。肝癌早期常無癥狀，建議每6個月進行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查，高風險人群需增強CT或MRI檢查。
5、多系統影響：重度脂肪肝患者更易出現睡眠呼吸暫停、慢性腎病、結直腸腫瘤等共病。系統性炎癥狀態和氧化應激是共同病理基礎，需多學科協作管理。
日常需堅持地中海飲食模式，增加三文魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入，限制精制糖和飽和脂肪。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。戒酒、避免肝毒性藥物，每3-6個月復查肝臟影像學和肝功能。出現乏力加重、腹脹、皮膚黏膜出血等預警癥狀需及時肝病科就診。
