橋本氏甲狀腺炎可通過(guò)左甲狀腺素鈉、糖皮質(zhì)激素、硒酵母等藥物治療。該病可能與自身免疫異常、遺傳因素、碘攝入過(guò)量、病毒感染、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退等癥狀。
1、左甲狀腺素鈉：作為甲狀腺激素替代治療的核心藥物，適用于甲狀腺功能減退階段。該藥物需根據(jù)TSH水平調(diào)整劑量，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能可避免藥物過(guò)量或不足。治療初期每6-8周復(fù)查一次，穩(wěn)定后改為6個(gè)月復(fù)查。
2、糖皮質(zhì)激素：在甲狀腺迅速腫大或疼痛明顯的亞急性期短期使用。潑尼松可減輕炎癥反應(yīng)，療程一般不超過(guò)8周。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓血糖，長(zhǎng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松等副作用。
3、硒酵母：作為免疫調(diào)節(jié)的輔助治療，能降低甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平。建議每日補(bǔ)充200微克硒元素，連續(xù)使用3-6個(gè)月。過(guò)量補(bǔ)硒可能引發(fā)脫發(fā)、指甲變形等不良反應(yīng)。
4、甲狀腺片：從動(dòng)物甲狀腺提取的天然制劑，含有T3和T4兩種激素。適用于對(duì)左甲狀腺素鈉不耐受患者，但劑量控制較困難。需警惕T3過(guò)量引發(fā)的心悸、手抖等甲亢癥狀。
5、中藥調(diào)理：夏枯草、黃芪、丹參等中藥可調(diào)節(jié)免疫功能。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍使用，避免與西藥產(chǎn)生相互作用。中藥起效較慢，通常需連續(xù)服用3個(gè)月以上。
患者日常需保持低碘飲食，限制海帶紫菜攝入，每周食用海產(chǎn)品不超過(guò)2次。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。冬季注意頸部保暖，定期復(fù)查甲狀腺超聲和抗體水平。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀或嚴(yán)重嗜睡等甲減加重表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診。
