闌尾炎手術(shù)方式選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和患者個體情況，開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)各有適用場景。
1、開腹手術(shù)：
傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)適用于復(fù)雜病例，如闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎或腹腔廣泛粘連者。手術(shù)切口約5-8厘米，可直接探查腹腔，便于處理并發(fā)癥。術(shù)后需住院3-5天，恢復(fù)期約2-3周，腹部會遺留線性瘢痕。對于基層醫(yī)院或急診情況下設(shè)備不足時更具可及性。
2、腹腔鏡手術(shù)：
腹腔鏡闌尾切除術(shù)通過3個0.5-1厘米小孔完成，適用于單純性闌尾炎。具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢，通常術(shù)后24-48小時可出院，1周內(nèi)恢復(fù)日常活動。但需要全身麻醉和特殊器械支持，對術(shù)者技術(shù)要求較高，費(fèi)用約為開腹手術(shù)的1.5倍。
3、病情評估：
術(shù)前需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腹部CT等檢查明確炎癥程度。單純性闌尾炎未穿孔、局限性炎癥優(yōu)先考慮微創(chuàng)；若出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞顯著升高、影像學(xué)顯示闌尾周圍膿腫或游離氣體，則需開腹手術(shù)。
4、患者因素：
肥胖患者更適合腹腔鏡手術(shù)，可減少切口感染風(fēng)險；老年合并心肺疾病者需評估麻醉耐受性；兒童患者多推薦微創(chuàng)以減小心理創(chuàng)傷；有腹部手術(shù)史者可能存在粘連，需個體化選擇。
5、術(shù)后恢復(fù)：
微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后6小時可嘗試下床活動，早期進(jìn)食流質(zhì)；開腹手術(shù)需等待腸功能恢復(fù)。兩者均需預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后1個月避免劇烈運(yùn)動。微創(chuàng)手術(shù)切口感染率約1-3%，開腹手術(shù)約5-10%。
術(shù)后飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，推薦米湯、藕粉等易消化食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。2周內(nèi)保持切口干燥，每日觀察紅腫滲液情況。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動，6周后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)游泳、跑步等運(yùn)動。無論選擇何種術(shù)式，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或切口溢膿需立即返院復(fù)查。
