妊娠合并病毒性肝炎可能傳染給胎兒，具體風(fēng)險與病毒類型、母體感染階段及防護(hù)措施有關(guān)。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是母嬰傳播的主要病原體。乙型肝炎病毒通過胎盤、產(chǎn)道或產(chǎn)后密切接觸傳播，母嬰傳播率可達(dá)30%-50%。丙型肝炎病毒母嬰傳播風(fēng)險較低，約為5%-10%。甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞口途徑傳播，母嬰傳播風(fēng)險極低。
1、乙型肝炎病毒的母嬰傳播：
乙型肝炎表面抗原陽性孕婦可能將病毒傳染給胎兒，傳播風(fēng)險與母體病毒載量呈正相關(guān)。高病毒載量孕婦在妊娠晚期接受抗病毒治療可顯著降低傳播風(fēng)險。新生兒出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，可使阻斷成功率超過90%。母乳喂養(yǎng)不會增加傳播風(fēng)險，但乳頭皸裂時應(yīng)暫停哺乳。
2、丙型肝炎病毒的母嬰傳播：
丙型肝炎病毒母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過程中，與母體病毒載量和合并HIV感染有關(guān)。目前尚無疫苗可預(yù)防，但避免產(chǎn)程延長、減少胎兒暴露于母血可降低傳播風(fēng)險。產(chǎn)后需定期監(jiān)測嬰兒丙型肝炎抗體，確診感染需專科隨訪。
3、其他病毒性肝炎的母嬰傳播：
甲型肝炎和戊型肝炎主要通過污染食物或水傳播，母嬰傳播罕見。妊娠期感染戊型肝炎可能導(dǎo)致重型肝炎，需密切監(jiān)測肝功能。孕期注意飲食衛(wèi)生、避免生食可有效預(yù)防感染。巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒等非嗜肝病毒也可能引起肝炎樣表現(xiàn)，需通過血清學(xué)檢查鑒別診斷。
妊娠期發(fā)現(xiàn)肝功能異常應(yīng)及時篩查肝炎病毒標(biāo)志物。確診病毒性肝炎的孕婦需在傳染病科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下完成妊娠。分娩方式應(yīng)根據(jù)產(chǎn)科指征決定，剖宮產(chǎn)不能完全阻斷母嬰傳播。新生兒出生后需按規(guī)定完成疫苗接種和血清學(xué)檢測。哺乳期母親應(yīng)注意個人衛(wèi)生，避免血液和體液接觸。家庭成員應(yīng)接種疫苗，共用餐具需高溫消毒。孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，攝入充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免飲酒和使用肝毒性藥物。適度運(yùn)動有助于改善肝功能，但需避免劇烈活動。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
