癢疹可能由皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、蟲(chóng)咬刺激、神經(jīng)性皮炎、慢性肝病等原因引起，可通過(guò)保濕護(hù)理、抗組胺藥物、局部糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)治療、病因治療等方式緩解。
1、皮膚干燥：
皮膚屏障功能受損是癢疹的常見(jiàn)誘因。氣候干燥、頻繁洗澡或使用堿性清潔劑會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失，引發(fā)瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。建議選擇含尿素或乳木果油的保濕劑，避免過(guò)度清潔。冬季可使用加濕器維持環(huán)境濕度在40%-60%，有助于減少皮膚水分蒸發(fā)。
2、過(guò)敏反應(yīng)：
接觸性過(guò)敏原如鎳金屬、染發(fā)劑或食用海鮮等致敏食物可誘發(fā)Ⅳ型超敏反應(yīng)。機(jī)體釋放組胺等炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為紅色丘疹伴劇烈瘙癢。斑貼試驗(yàn)可幫助明確過(guò)敏原，氯雷他定等第二代抗組胺藥能有效緩解癥狀。過(guò)敏體質(zhì)者需注意避免已知過(guò)敏原接觸。
3、蟲(chóng)咬刺激：
蚊蟲(chóng)叮咬后唾液蛋白注入皮膚引發(fā)局部免疫應(yīng)答，形成特征性中央小水皰的丘疹。搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)感染，表現(xiàn)為膿皰或淋巴結(jié)腫大。蟲(chóng)咬后應(yīng)立即用肥皂水清洗，局部涂抹爐甘石洗劑。戶(hù)外活動(dòng)建議穿著長(zhǎng)袖衣物，使用避蚊胺類(lèi)驅(qū)蟲(chóng)劑預(yù)防。
4、神經(jīng)性皮炎：
長(zhǎng)期焦慮或壓力通過(guò)神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放誘發(fā)局限性瘙癢，好發(fā)于頸后、肘窩等易摩擦部位。反復(fù)搔抓導(dǎo)致皮膚增厚呈苔蘚樣變。認(rèn)知行為療法聯(lián)合糠酸莫米松軟膏可改善癥狀。建議通過(guò)正念冥想緩解精神緊張，夜間可戴棉質(zhì)手套減少無(wú)意識(shí)搔抓。
5、慢性肝病：
膽汁淤積性肝病導(dǎo)致膽鹽沉積在真皮層刺激瘙癢感受器，表現(xiàn)為全身性瘙癢而無(wú)明顯皮疹。血清總膽汁酸檢測(cè)可輔助診斷，考來(lái)烯胺能結(jié)合腸道膽鹽緩解癥狀。此類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免高脂飲食加重膽汁淤積。
日常護(hù)理應(yīng)選擇純棉透氣衣物，避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。洗澡水溫控制在37℃以下，時(shí)間不超過(guò)10分鐘。飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，限制辛辣刺激食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌減輕癢感，但出汗后需及時(shí)清潔。若瘙癢持續(xù)超過(guò)2周、夜間影響睡眠或伴有皮膚潰爛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排查系統(tǒng)性疾病。
