皮膚病理檢查通常在皮膚病變性質不明、疑似惡性腫瘤或常規治療無效時建議進行。主要適用于以下情況：臨床表現不典型、皮損持續進展、懷疑皮膚腫瘤、診斷不明皮膚病、治療反應異常。
1、表現不典型：
當皮膚病變呈現非典型特征時需病理檢查。常見于皮疹形態異常、顏色分布不規則或伴隨特殊癥狀如劇烈瘙癢。例如邊界不清的色素性皮損可能為黑色素瘤前兆，表面糜爛的結節可能提示基底細胞癌。這類病變通過肉眼觀察難以確診，組織學檢查可明確細胞異型程度。
2、皮損進展：
持續擴大或加重的皮損需要病理評估。包括短期快速生長的腫物、長期不愈的潰瘍、反復破潰的斑塊等。如老年患者面部經久不愈的角化斑塊可能為日光性角化病，存在癌變風險。病理檢查能判斷病變處于炎癥階段還是已發生惡變。
3、懷疑腫瘤：
具有惡性腫瘤征兆的皮損必須病理確診。典型表現包括不對稱性生長、邊緣呈鋸齒狀、直徑超過6毫米的色素性病變，或硬結固定于皮下組織的無痛性腫塊。皮膚鱗狀細胞癌常表現為中央潰瘍的火山口樣結節，病理可明確浸潤深度和分化程度。
4、診斷不明：
臨床無法明確分類的皮膚病需病理輔助。如罕見的大皰性皮膚病、頑固性肉芽腫、特殊類型銀屑病等。某些自身免疫性皮膚病如紅斑狼瘡，其皮膚表現與病理特征存在對應關系，活檢可幫助確定亞型。
5、治療無效：
規范治療3個月以上無改善的皮膚病應考慮病理復查。常見于臨床診斷為濕疹但激素治療無效的病例，可能實際為皮膚T細胞淋巴瘤。反復發作的"真菌感染"經抗真菌治療無效時，病理檢查可能發現為增殖性皮膚病。
進行皮膚病理檢查前需保持取材部位清潔干燥，避免涂抹藥膏或化妝品。術后24小時內避免沾水，按醫囑定期換藥。日常需注意防曬，觀察傷口愈合情況，如出現紅腫滲液應及時復診。飲食宜清淡，適當補充維生素C和蛋白質促進創面修復，避免辛辣刺激食物。建議選擇寬松衣物減少摩擦，劇烈運動應待傷口完全愈合后進行。病理報告出具后需由專科醫生解讀，切勿自行判斷結果。
