本文的主人公是一位患上腹瀉的患兒，并且伴有糞便常規(guī)潛血、膿球陽(yáng)性，針對(duì)腹瀉，主要是針對(duì)病因進(jìn)行抗感染、保護(hù)胃粘膜、防止脫水，故口服補(bǔ)液鹽+炎琥寧注射液+蒙脫石散+枸櫞酸莫沙必利片+艾司奧美拉唑鎂腸溶片+乳酸桿菌制菌綜合治療，規(guī)范化治療一周后患兒痊愈。同時(shí)提醒廣大家長(zhǎng)，腹瀉不可輕視，積極治療才是關(guān)鍵。
【基本信息】女，9個(gè)月
【疾病類(lèi)型】腹瀉
【就診醫(yī)院】湖北鄂州市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】藥物治療方案補(bǔ)液鹽+炎琥寧注射液+蒙脫石散+枸櫞酸莫沙必利片+艾司奧美拉唑鎂腸溶片+乳酸桿菌。
【治療周期】入院綜合治療1周，隨訪(fǎng)半年
【治療效果】精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，面色紅潤(rùn)，皮膚飽滿(mǎn)有彈性，口唇濕潤(rùn)恢復(fù)色澤，母乳次數(shù)較之前增加，大便次數(shù)減少，大便性狀恢復(fù)為黃色軟便，嘔吐癥狀消失。查體腸鳴音正常，腹軟。大便常規(guī)正常。
一、初次面診
9個(gè)月的患兒因?yàn)辄S黑樣軟便兩天，遂來(lái)我院就診。經(jīng)過(guò)了解得知，患兒兩天前出現(xiàn)無(wú)誘因性的稀水樣大便，摻雜少量粘液，并且大便次數(shù)是平時(shí)的兩倍。患兒食欲明顯下降，母乳次數(shù)減少，并伴有嘔吐癥，為咖啡色嘔吐物。仔細(xì)觀察可以發(fā)現(xiàn)患兒精神萎靡，面色發(fā)白，眼窩凹陷，口唇干燥，皮膚干燥，紙尿布中尿量明顯偏少，輕度脫水表現(xiàn)。查體患兒腹脹、腸鳴音減弱。糞便常規(guī)結(jié)果顯示，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、膿球陽(yáng)性，黃黑稀便，提示存在消化道出血和炎癥。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，診斷為腹瀉，收入我院治療。（糞便常規(guī)結(jié)果顯示，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、膿球陽(yáng)性，黃黑稀便，提示存在消化道出血和炎癥）
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)患兒的癥狀，在綜合性的評(píng)估后決定選擇以預(yù)防脫水、控制感染和保護(hù)胃腸粘膜聯(lián)合治療方案，家屬同意。患兒出現(xiàn)輕度脫水的表現(xiàn)，因此一般治療根據(jù)患兒日常腹瀉次數(shù)、每日尿量，安排口服補(bǔ)液鹽，直到患兒腹瀉停止，協(xié)助維持患兒體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿中毒等并發(fā)癥，期間不可以通過(guò)限制飲食或者禁食控制腹瀉和嘔吐癥狀，以免導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，代謝紊亂，除了母乳之外可以適當(dāng)增加淀粉含量的食物，如米粥等。抗感染使用炎琥寧注射液，可以有效的消滅呼吸道病毒、腺病毒和流感病毒，除此之外，患兒年齡較小，消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，因此需要搭配腸道粘膜保護(hù)劑蒙脫石散和枸櫞酸莫沙必利片，抑制和固定消化道內(nèi)部的病毒、細(xì)菌和氣體，還可以提高胃腸粘膜的防御力。同時(shí)配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片減少胃酸的分泌，緩解患兒由于胃酸刺激而產(chǎn)生的疼痛癥狀，腹瀉次數(shù)較多容易造成腸道菌群失衡，使用乳酸桿菌制菌恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，控制患兒腹瀉癥狀。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)一周的藥物綜合治療后，患兒的癥狀得到了明顯的緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，面色紅潤(rùn)，皮膚飽滿(mǎn)有彈性，口唇濕潤(rùn)恢復(fù)色澤，母乳次數(shù)較之前增加，大便次數(shù)減少，大便性狀恢復(fù)為黃色軟便，嘔吐癥狀消失。查體腸鳴音正常，腹軟。復(fù)查糞便常規(guī)結(jié)果顯示，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、膿球恢復(fù)陰性，黃色軟便，遂出院。現(xiàn)隨訪(fǎng)半年，患兒的癥狀沒(méi)有復(fù)發(fā)，現(xiàn)在是一個(gè)健康快樂(lè)的孩子。（糞便常規(guī)結(jié)果顯示，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、膿球恢復(fù)陰性，黃色軟便）
1.飲食注意：腹瀉不宜禁食，母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，適當(dāng)添加輔食。人工喂養(yǎng)的患兒可以喂食米湯，多飲糖鹽水。飲食調(diào)整為從少到多，由軟到硬，由稀到稠。
2.日常護(hù)理：家屬需要及時(shí)更換尿布，每次便后盡量用溫水清洗臀部并且擦干，保持臀部的潔凈，減少患兒的不適感。患兒的食具、奶具等每天煮沸消毒，保持清潔，避免腸道感染。盡量選用吸水性強(qiáng)、柔軟、透氣的純棉尿布，防治皮炎尿布的發(fā)生。
3.病情檢測(cè)：家屬要檢測(cè)患兒每日大便的次數(shù)，大便性狀，以及患兒的每日喂養(yǎng)量，因?yàn)楹⒆幽昙o(jì)較小，語(yǔ)言表達(dá)能力較差，需要家長(zhǎng)多觀察，才能及時(shí)的反饋治療效果。
五、個(gè)人感悟
腹瀉是一種十分常見(jiàn)的急性胃腸道疾病，發(fā)病急而恢復(fù)也較快，常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對(duì)外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。小兒腹瀉多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。
本文的主人公就是一位腹瀉的患兒，出現(xiàn)了典型的臨床表現(xiàn)，檢查大便常規(guī)后確診，好在家長(zhǎng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有忽略，帶患兒就醫(yī)，并且治療期間積極學(xué)習(xí)針對(duì)孩子的喂養(yǎng)知識(shí)，值得學(xué)習(xí)。
