HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發癥，主要表現為溶血、肝酶升高和血小板減少。典型癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐、全身乏力、視力模糊，嚴重時可出現抽搐或昏迷。
1、溶血表現
血管內紅細胞破壞導致血紅蛋白尿，尿液呈茶色或醬油色。外周血涂片可見破碎紅細胞，血清結合珠蛋白水平下降，乳酸脫氫酶顯著升高。這種微血管病性溶血可能引發急性腎損傷。
2、肝酶異常
天門冬氨酸氨基轉移酶和丙氨酸氨基轉移酶可升高至正常值5倍以上，伴有血清膽紅素水平上升。肝包膜下出血時會出現劇烈右上腹痛，超聲檢查可能發現肝區異常回聲。
3、血小板減少
血小板計數常低于100×10?/L，嚴重者可達50×10?/L以下。皮膚可能出現瘀點瘀斑，靜脈穿刺部位易發生滲血。這種消耗性凝血功能障礙可能進展為彌散性血管內凝血。
4、高血壓相關癥狀
多數患者合并重度子癇前期，血壓超過160/110mmHg。可能出現頭痛、視物模糊等腦水腫表現，尿蛋白檢測達3+以上。視網膜動脈痙攣可導致暫時性失明。
5、多系統受累
約20%患者出現急性肺水腫，50%伴有腎功能損害。胎盤早剝發生率顯著增高，胎兒可能出現宮內窘迫。部分病例會并發腦出血或肝破裂等致命性并發癥。
確診HELLP綜合征需立即終止妊娠并轉入重癥監護，同時進行血漿置換、輸注血小板等支持治療。產后需持續監測肝腎功能及凝血功能，避免使用非甾體抗炎藥。建議備孕前做好高血壓篩查，妊娠期定期監測血壓和尿蛋白，出現持續性頭痛或上腹痛應及時就醫。恢復期應保持低鹽高蛋白飲食，適度活動促進血液循環，定期復查血小板及肝酶指標。
