直腸癌早期可通過內鏡下切除、局部切除術、根治性手術、放療和化療等方式治療。具體方案需根據腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合決定。
1、內鏡下切除：
適用于黏膜內癌Tis期和部分T1期腫瘤。通過腸鏡進行黏膜切除術EMR或黏膜下剝離術ESD完整切除病灶，具有創傷小、恢復快的優勢。術后需定期復查腸鏡監測局部復發情況。
2、局部切除術：
針對T1期低位直腸癌可采用經肛門局部切除術TEM。該術式通過特殊器械經自然腔道切除腫瘤，保留肛門功能。需嚴格篩選腫瘤直徑小于3厘米、未侵犯肌層的病例。
3、根治性手術：
T2期及以上腫瘤需行全直腸系膜切除術TME。根據腫瘤位置選擇低位前切除術LAR或腹會陰聯合切除術APR，要求完整切除腫瘤及區域淋巴結。現代腹腔鏡和機器人手術可減少創傷。
4、放射治療：
對T3-4期或淋巴結陽性患者，術前新輔助放療可縮小腫瘤體積。常用短程放療5Gy×5次或長程放化療50Gy/25次聯合卡培他濱。術后輔助放療適用于切緣陽性等高危因素。
5、化學治療：
常用FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或CAPEOX奧沙利鉑+卡培他濱方案。新輔助化療用于局部晚期病例降期，輔助化療可降低Ⅱ-Ⅲ期患者復發風險。靶向藥物需基因檢測指導使用。
直腸癌早期患者治療后應建立長期隨訪計劃，前2年每3-6個月復查腫瘤標志物和影像學。保持高纖維低脂飲食，適量補充維生素D和鈣劑。規律進行有氧運動和盆底肌訓練，避免久坐。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。出現排便習慣改變或便血等癥狀及時復診。
