慢性閉角型青光眼的分期方式

慢性閉角型青光眼的分期方式主要有臨床前期、前驅期、急性發作期、慢性期和絕對期。

1、臨床前期

臨床前期患者通常沒有明顯癥狀，但通過眼科檢查可發現前房角狹窄或關閉傾向。

這類患者可能存在淺前房、窄房角等解剖結構異常，但眼壓正常且未出現視神經損害。建議定期進行眼壓監測和房角鏡檢查，必要時可考慮預防性激光周邊虹膜切除術。

2、前驅期

前驅期患者可能出現一過性視物模糊、虹視、眼脹等輕微癥狀，多在傍晚或情緒激動時發作。

發作時眼壓輕度升高，房角部分關閉，但可自行緩解。此階段需密切觀察，若癥狀反復發作應考慮行激光虹膜周切術或虹膜成形術。

3、急性發作期

急性發作期表現為劇烈眼痛、頭痛、視力急劇下降，伴惡心嘔吐等全身癥狀。

檢查可見眼壓顯著升高、角膜水腫、瞳孔散大固定，房角完全關閉。需緊急降眼壓處理，使用甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液等藥物，必要時行前房穿刺術。

4、慢性期

慢性期患者房角發生永久性粘連，眼壓持續中度升高，出現進行性視神經萎縮和視野缺損。

此階段需長期使用降眼壓藥物如拉坦前列素滴眼液，若藥物控制不佳可考慮青光眼濾過手術，如小梁切除術或引流閥植入術。

5、絕對期

絕對期患者視力完全喪失，眼壓難以控制，常伴有劇烈眼痛。

此時治療以緩解癥狀為主，可考慮睫狀體冷凍術或眼球摘除術。此階段視功能已不可逆，強調早期診斷和干預的重要性。

慢性閉角型青光眼患者應避免長時間在暗處用眼，減少一次性大量飲水，控制情緒波動。飲食上可適當增加富含維生素A、C的深色蔬菜水果，避免攝入過多咖啡因。定期進行眼科檢查，嚴格遵醫囑用藥，出現眼脹頭痛等癥狀及時就醫。保持規律作息和適度運動有助于維持眼壓穩定，但需避免倒立、舉重等可能引起眼壓升高的劇烈活動。